Exigences de formation en échographie des voies respiratoires supérieures

Le point de service (POCUS) des voies respiratoires supérieures s'est avéré un outil utile pour la gestion des voies respiratoires ainsi que pour le diagnostic de la pathologie des voies respiratoires supérieures. Bien que les anesthésistes soient familiers avec l'utilisation des ultrasons, le bloc nerveux périphérique et l'accès vasculaire représentant les applications les plus populaires en anesthésiologie, le POCUS n'est pas encore utilisé en routine pour l'évaluation des voies respiratoires. Cependant, la fiabilité d'un tel examen, qui est effectué et interprété par un clinicien, dépend fortement de l'opérateur. Les techniques guidées par ultrasons nécessitent des connaissances en sonoanatomie et des compétences opérationnelles en échographie. Les cliniciens n'ont pas la formation standardisée que reçoivent les techniciens en échographie et les radiologues. La formation POCUS est rarement effectuée de manière standardisée, et plus encore, POCUS est rarement menée sous la supervision d'un expert. Des compétences insuffisantes en échographie augmentent le risque d'erreur de diagnostic compromettant les soins aux patients.

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective menée à l'hôpital universitaire d'Ioannina pour étudier la faisabilité du POCUS des voies respiratoires supérieures effectué sur des volontaires sains par des résidents en anesthésie en utilisant un protocole de numérisation prédéfini après avoir suivi un cours de formation structuré. L'évaluation des compétences des stagiaires en anesthésie et les exigences minimales de formation sont l'objectif de l'étude.

Tous les sujets seront des membres volontaires en bonne santé du personnel de la salle d'opération (OR). Le cours de formation sera façonné de manière progressive, en commençant par une "journée d'éducation" qui comprend une conférence didactique et un atelier pratique, suivie d'une "semaine de performance" pour l'évaluation des compétences. Au cours de la "journée d'éducation", un protocole de numérisation prédéfini sera enseigné et pratiqué. Un radiologue expérimenté en échographie du cou (instructeur) fera la démonstration des scans et supervisera tous les stagiaires. Le protocole de numérisation prédéfini comprend l'identification de structures spécifiques [(i) visualisation de l'os hyoïde, (ii) visualisation des cordes vocales, (iii) localisation de la membrane thyrohyoïdienne et visualisation de l'épiglotte et de l'espace pré-épiglottique, (iv) visualisation de la cricothyroïde membrane, et (v) visualisation de la glande thyroïde)], ainsi que la réalisation de mesures spécifiques [(i) distance de l'os hyoïde à la peau, (ii) distance de la commissure antérieure à la peau, (iii) distance de l'épiglotte à la peau, et (iv) distance entre l'isthme thyroïdien et la peau].

Au cours de la "semaine de performance", tous les stagiaires effectueront un POCUS des voies respiratoires supérieures aux membres du personnel de la salle d'opération. Le protocole prédéfini sera appliqué dans chaque cas. Un seul scan sera autorisé pour chaque sujet. Tous les sujets auront des mesures échographiques enregistrées séparément par les six stagiaires et l'instructeur. Les données seront recueillies au chevet du patient et chaque participant sera aveuglé par les évaluations de l'autre. Les performances des stagiaires seront évaluées par des calculs appariés des différences entre le stagiaire et l'instructeur dans toutes les mesures échographiques d'intérêt.