Anforderungen an die Ultraschallschulung der oberen Atemwege

Point-of-Care (POCUS) der oberen Atemwege hat sich als nützliches Instrument für das Atemwegsmanagement sowie die Diagnose der Pathologie der oberen Atemwege erwiesen. Obwohl Anästhesisten mit der Verwendung von Ultraschall vertraut sind, wobei periphere Nervenblockaden und Gefäßzugänge die beliebtesten Anwendungen in der Anästhesiologie darstellen, wird POCUS noch nicht routinemäßig zur Beurteilung der Atemwege eingesetzt. Die Verlässlichkeit einer solchen Untersuchung, die vom Arzt durchgeführt und interpretiert wird, hängt jedoch stark vom Bediener ab. Ultraschallgeführte Techniken erfordern Kenntnisse der Sonoanatomie und Ultraschall-Betriebsfähigkeiten. Ärzten fehlt die standardisierte Ausbildung, die Ultraschalltechniker und Radiologen erhalten. POCUS-Schulungen werden selten auf standardisierte Weise durchgeführt, und noch mehr wird POCUS selten unter der Aufsicht von Experten durchgeführt. Unzureichende Ultraschallkenntnisse erhöhen das Risiko von Fehldiagnosen, die die Patientenversorgung beeinträchtigen.

Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie, die im Universitätskrankenhaus von Ioannina durchgeführt wurde, um die Machbarkeit von POCUS der oberen Atemwege zu untersuchen, die von Anästhesie-Assistenzärzten an gesunden Freiwilligen unter Verwendung eines vordefinierten Scanprotokolls nach Teilnahme an einem strukturierten Schulungskurs durchgeführt wurde. Ziel der Studie ist es, die Kompetenz der Anästhesie-Auszubildenden und die Mindestanforderungen an die Ausbildung zu beurteilen.

Alle Probanden werden gesunde freiwillige Mitglieder des Personals des Operationssaals (OR) sein. Die Ausbildung wird schrittweise gestaltet, beginnend mit einem „Bildungstag“ mit didaktischem Vortrag und Hands-on-Workshop, gefolgt von einer „Leistungswoche“ zur Kompetenzfeststellung. Während des „Education Day“ wird ein vordefiniertes Scanning-Protokoll gelehrt und geübt. Ein erfahrener Hals-Ultraschall-Radiologe (Ausbilder) wird die Scans demonstrieren und alle Auszubildenden beaufsichtigen. Das vordefinierte Scanprotokoll umfasst die Identifizierung spezifischer Strukturen [(i) Visualisierung des Zungenbeins, (ii) Visualisierung der Stimmbänder, (iii) Lokalisierung der Schilddrüsenmembran und Visualisierung der Epiglottis und des präepiglottischen Raums, (iv) Visualisierung der Cricothyroidea Membran und (v) Visualisierung der Schilddrüse)], sowie Durchführung spezifischer Messungen [(i) Abstand vom Zungenbein zur Haut, (ii) Abstand von der vorderen Kommissur zur Haut, (iii) Abstand von der Epiglottis zur Haut, und (iv) Abstand vom Schilddrüsen-Isthmus zur Haut].

Während der „Leistungswoche“ führen alle Auszubildenden POCUS für die oberen Atemwege für Mitglieder des OP-Personals durch. Es wird jeweils das vordefinierte Protokoll angewendet. Für jedes Fach ist ein einziger Scan zulässig. Bei allen Probanden werden die Ultraschallmessungen von den sechs Auszubildenden und dem Ausbilder separat aufgezeichnet. Die Daten werden am Krankenbett gesammelt und jeder Teilnehmer wird für die Bewertungen des anderen blind sein. Die Leistung der Auszubildenden wird durch paarweise Berechnungen der Unterschiede zwischen Auszubildender und Ausbilder bei allen interessierenden Ultraschallmessungen bewertet.