Wymagania dotyczące szkolenia z ultrasonografii górnych dróg oddechowych

Point-of-care (POCUS) górnych dróg oddechowych okazał się użytecznym narzędziem do udrażniania dróg oddechowych, a także do diagnozowania patologii górnych dróg oddechowych. Chociaż anestezjolodzy są zaznajomieni ze stosowaniem ultradźwięków, a blokada nerwów obwodowych i dostęp naczyniowy stanowią najpopularniejsze zastosowania w anestezjologii, POCUS nie jest jeszcze rutynowo stosowany do oceny dróg oddechowych. Jednak wiarygodność takiego badania, które jest wykonywane i interpretowane przez klinicystę, w dużej mierze zależy od operatora. Techniki pod kontrolą USG wymagają znajomości sonoanatomii i umiejętności operowania ultradźwiękami. Klinicyści nie mają standardowego szkolenia, które przechodzą technicy USG i radiologowie. Trening POCUS rzadko odbywa się w sposób wystandaryzowany, a tym bardziej POCUS rzadko jest prowadzony pod okiem eksperta. Niewystarczające umiejętności ultrasonograficzne zwiększają ryzyko błędnej diagnozy zagrażającej opiece nad pacjentem.

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim w Ioannina w celu zbadania wykonalności POCUS górnych dróg oddechowych przeprowadzonego na zdrowych ochotnikach przez rezydentów anestezjologii przy użyciu wcześniej określonego protokołu skanowania po odbyciu ustrukturyzowanego kursu szkoleniowego. Celem pracy jest ocena kompetencji anestezjologów oraz minimalnych wymagań szkoleniowych.

Wszyscy badani będą zdrowymi ochotnikami z personelu sali operacyjnej (OR). Kurs szkoleniowy będzie przebiegał etapowo, rozpoczynając od „dnia edukacyjnego” obejmującego wykład dydaktyczny i warsztaty praktyczne, po którym nastąpi „tydzień wydajności” służący ocenie kompetencji. Podczas „dnia edukacyjnego” zostanie nauczony i przećwiczony predefiniowany protokół skanowania. Doświadczony radiolog USG szyi (instruktor) zademonstruje skany i będzie nadzorował wszystkich kursantów. Predefiniowany protokół skanowania obejmuje identyfikację określonych struktur [(i) wizualizację kości gnykowej, (ii) wizualizację strun głosowych, (iii) lokalizację błony tarczowo-gnykowej oraz wizualizację nagłośni i przestrzeni przednagłośniowej, (iv) wizualizację pierścienno-tarczowego błony śluzowej, (v) uwidocznienie tarczycy)] oraz wykonanie określonych pomiarów [(i) odległość kości gnykowej od skóry, (ii) odległość spoidła przedniego od skóry, (iii) odległość od nagłośni do skóry, oraz (iv) odległość od cieśni tarczycy do skóry].

Podczas „tygodnia występów” wszyscy stażyści wykonają POCUS górnych dróg oddechowych członkom personelu sali operacyjnej. W każdym przypadku zastosowany zostanie predefiniowany protokół. Dla każdego przedmiotu dozwolony będzie pojedynczy skan. Wszyscy badani będą mieli pomiary ultradźwiękowe rejestrowane oddzielnie przez sześciu stażystów i instruktora. Dane będą zbierane przy łóżku chorego, a każdy uczestnik nie będzie widział swoich ocen. Wyniki stażystów zostaną ocenione na podstawie obliczeń sparowanych różnic między kursantem a instruktorem we wszystkich interesujących ich pomiarach ultrasonograficznych.