Requisiti per la formazione sugli ultrasuoni delle vie aeree superiori

Il point-of-care (POCUS) delle vie aeree superiori si è dimostrato uno strumento utile per la gestione delle vie aeree e per la diagnosi delle patologie delle vie aeree superiori. Sebbene gli anestesisti abbiano familiarità con l'uso degli ultrasuoni, con il blocco dei nervi periferici e l'accesso vascolare che rappresentano le applicazioni più popolari in anestesiologia, POCUS non è ancora utilizzato di routine per la valutazione delle vie aeree. Tuttavia, l'affidabilità di tale esame, che viene eseguita e interpretata dal medico, dipende fortemente dall'operatore. Le tecniche ecoguidate richiedono la conoscenza dell'anatomia sonora e le abilità operative ecografiche. I medici non hanno la formazione standardizzata che ricevono i tecnici ecografisti e i radiologi. La formazione POCUS viene raramente svolta in modo standardizzato e, ancor di più, POCUS viene raramente condotta sotto la supervisione di esperti. Competenze ecografiche insufficienti aumentano il rischio di diagnosi errate che compromettono la cura del paziente.

Questo è uno studio osservazionale prospettico condotto presso l'ospedale universitario di Ioannina per indagare la fattibilità del POCUS delle vie aeree superiori eseguito su volontari sani da residenti in anestesia utilizzando un protocollo di scansione predefinito dopo aver frequentato un corso di formazione strutturato. La valutazione della competenza dei tirocinanti in anestesia ei requisiti minimi di formazione sono l'obiettivo dello studio.

Tutti i soggetti saranno membri volontari sani del personale della sala operatoria (OR). Il corso di formazione sarà modellato in modo graduale, iniziando con una "giornata educativa" che comprende una lezione didattica e un laboratorio pratico, seguita da una "settimana delle prestazioni" per la valutazione delle competenze. Durante la "giornata educativa" verrà insegnato e praticato un protocollo di scansione predefinito. Un radiologo esperto in ecografia del collo (istruttore) dimostrerà le scansioni e supervisionerà tutti i tirocinanti. Il protocollo di scansione predefinito include l'identificazione di strutture specifiche [(i) visualizzazione dell'osso ioide, (ii) visualizzazione delle corde vocali, (iii) localizzazione della membrana tiroidea e visualizzazione dell'epiglottide e dello spazio pre-epiglottico, (iv) visualizzazione della cricotiroideo membrana e (v) visualizzazione della ghiandola tiroidea)], nonché l'esecuzione di misurazioni specifiche [(i) distanza dall'osso ioide alla pelle, (ii) distanza dalla commessura anteriore alla pelle, (iii) distanza dall'epiglottide alla pelle, e (iv) distanza dall'istmo tiroideo alla pelle].

Durante la "settimana delle prestazioni" tutti i tirocinanti eseguiranno POCUS delle vie aeree superiori ai membri del personale della sala operatoria. In ogni caso verrà applicato il protocollo predefinito. Sarà consentita una sola scansione per ogni soggetto. Tutti i soggetti avranno misurazioni ecografiche registrate separatamente dai sei tirocinanti e dall'istruttore. I dati saranno raccolti al capezzale e ogni partecipante sarà cieco alle valutazioni reciproche. Le prestazioni dei tirocinanti saranno valutate mediante calcoli accoppiati delle differenze tra tirocinante e istruttore in tutte le misurazioni ecografiche di interesse.