Požadavky na výcvik v ultrazvuku horních dýchacích cest

Point-of-care (POCUS) horních cest dýchacích se ukázal jako užitečný nástroj pro řízení dýchacích cest i diagnostiku patologie horních cest dýchacích. Přestože anesteziologové znají použití ultrazvuku, přičemž blokáda periferních nervů a cévní přístup představují nejoblíbenější aplikace v anesteziologii, POCUS se zatím k hodnocení dýchacích cest běžně nepoužívá. Spolehlivost takového vyšetření, které klinik provádí a interpretuje, však do značné míry závisí na operátorovi. Techniky naváděné ultrazvukem vyžadují znalost sonoanatomie a operační dovednosti ultrazvuku. Lékařům chybí standardizované školení, které ultrazvukoví technici a radiologové dostávají. Trénink POCUS se jen zřídka provádí standardizovaným způsobem a ještě více se POCUS jen zřídka provádí pod odborným dohledem. Nedostatečné ultrasonografické dovednosti zvyšují riziko chybné diagnózy ohrožující péči o pacienta.

Toto je prospektivní observační studie provedená v Univerzitní nemocnici v Ioannině za účelem prozkoumání proveditelnosti POCUS horních cest dýchacích prováděného na zdravých dobrovolnících rezidenty anestezie pomocí předem definovaného skenovacího protokolu po absolvování strukturovaného školení. Cílem studie je posouzení způsobilosti anesteziologů a minimální požadavky na školení.

Všechny subjekty budou zdravými dobrovolnými členy personálu operačního sálu (OR). Školicí kurz bude utvářen postupně, počínaje „vzdělávacím dnem“, který zahrnuje didaktickou přednášku a praktický workshop, po kterém bude následovat „týden výkonu“ pro hodnocení kompetencí. Během "vzdělávacího dne" se bude učit a procvičovat předdefinovaný protokol skenování. Zkušený radiolog (instruktor) v oboru ultrazvuku krku předvede skeny a bude dohlížet na všechny účastníky školení. Předdefinovaný skenovací protokol zahrnuje identifikaci specifických struktur [(i) vizualizace jazylky, (ii) vizualizace hlasivek, (iii) lokalizace thyrohyoidní membrány a vizualizace epiglottis a preepiglotického prostoru, (iv) vizualizace krikotyroidní membrána a (v) vizualizace štítné žlázy)], jakož i provedení specifických měření [(i) vzdálenost od jazylkové kosti ke kůži, (ii) vzdálenost od přední komisury ke kůži, (iii) vzdálenost od epiglottis ke kůži, a (iv) vzdálenost od šíje štítné žlázy ke kůži].

Během „výkonnostního týdne“ budou všichni cvičenci provádět POCUS horních cest dýchacích členům personálu OR. V každém případě bude použit předdefinovaný protokol. Pro každý předmět bude povolen jeden sken. Všechny subjekty budou mít ultrazvuková měření zaznamenávána odděleně šesti účastníky a instruktorem. Údaje budou shromažďovány u lůžka a každý účastník bude zaslepený vůči hodnocení ostatních. Výkon cvičenců bude posuzován párovými výpočty rozdílů cvičenec - instruktor ve všech zájmových ultrazvukových měřeních.