Требования к обучению УЗИ верхних дыхательных путей

Точка оказания медицинской помощи (POCUS) верхних дыхательных путей оказалась полезным инструментом для управления дыхательными путями, а также для диагностики патологии верхних дыхательных путей. Хотя анестезиологи знакомы с использованием ультразвука, а блокада периферических нервов и доступ к сосудам представляют собой наиболее популярные области применения в анестезиологии, POCUS еще не используется для рутинной оценки дыхательных путей. Однако надежность такого обследования, которое проводит и интерпретирует врач, сильно зависит от оператора. Ультразвуковые методы требуют знания соноанатомии и навыков работы с ультразвуком. Клиницистам не хватает стандартизированной подготовки, которую получают техники УЗИ и рентгенологи. Обучение POCUS редко проводится стандартизированным образом, и тем более POCUS редко проводится под наблюдением специалиста. Недостаточные навыки ультразвуковой диагностики увеличивают риск ошибочного диагноза, ставящего под угрозу уход за пациентом.

Это проспективное обсервационное исследование, проведенное в Университетской больнице Янины для изучения возможности проведения POCUS верхних дыхательных путей у здоровых добровольцев резидентами-анестезиологами с использованием предварительно определенного протокола сканирования после посещения структурированного учебного курса. Целью исследования является оценка компетентности стажеров-анестезиологов и минимальные требования к обучению.

Все субъекты будут здоровыми добровольцами из персонала операционной. Учебный курс будет построен поэтапно, начиная с «образовательного дня», который включает дидактическую лекцию и практический семинар, за которым следует «неделя производительности» для оценки компетентности. Во время «образовательного дня» будет преподаваться и практиковаться предопределенный протокол сканирования. Опытный радиолог УЗИ шеи (инструктор) продемонстрирует сканирование и будет контролировать всех обучающихся. Предопределенный протокол сканирования включает идентификацию конкретных структур [(i) визуализацию подъязычной кости, (ii) визуализацию голосовых связок, (iii) локализацию щитовидно-подъязычной мембраны и визуализацию надгортанника и преднадгортанного пространства, (iv) визуализацию перстнещитовидной железы мембраны и (v) визуализация щитовидной железы)], а также проведение специфических измерений [(i) расстояние от подъязычной кости до кожи, (ii) расстояние от передней спайки до кожи, (iii) расстояние от надгортанника до кожи, и (iv) расстояние от перешейка щитовидной железы до кожи].

В течение «недели производительности» все стажеры будут выполнять POCUS верхних дыхательных путей сотрудникам операционной. Предопределенный протокол будет применяться в каждом случае. Для каждого субъекта будет разрешено одно сканирование. Все испытуемые будут иметь ультразвуковые измерения, записанные отдельно шестью стажерами и инструктором. Данные будут собираться у постели больного, и каждый участник будет ослеплен оценками друг друга. Успеваемость обучаемых будет оцениваться путем парных расчетов различий между обучаемым и инструктором во всех представляющих интерес ультразвуковых измерениях.