Opplæringskrav til ultralyd i øvre luftveier

Point-of-care (POCUS) av de øvre luftveiene har vist seg å være et nyttig verktøy for luftveisbehandling så vel som diagnostisering av øvre luftveispatologi. Selv om anestesileger er kjent med bruken av ultralyd, med perifer nerveblokkade og vaskulær tilgang som representerer de mest populære bruksområdene innen anestesiologi, er POCUS ennå ikke rutinemessig brukt til luftveisevaluering. Imidlertid er påliteligheten til en slik undersøkelse, som er utført og tolket av klinikeren, svært avhengig av operatøren. Ultralyd-veiledet teknikker krever kunnskap om sonoanatomi og ultralyd operasjonelle ferdigheter. Klinikere mangler den standardiserte opplæringen som ultralydteknikere og radiologer får. POCUS-trening utføres sjelden på en standardisert måte, og enda mer, POCUS utføres sjelden under eksperts tilsyn. Utilstrekkelige ultrasonografiske ferdigheter øker risikoen for feildiagnostisering som kompromitterer pasientbehandlingen.

Dette er en prospektiv observasjonsstudie utført ved Universitetssykehuset i Ioannina for å undersøke muligheten for POCUS i øvre luftveier utført på friske frivillige av anestesibeboere ved bruk av en forhåndsdefinert skanningsprotokoll etter å ha deltatt på et strukturert opplæringskurs. Vurdering av anestesistudenters kompetanse og minimumskrav til opplæring er målet med studiet.

Alle forsøkspersoner vil være friske frivillige medlemmer av operasjonssalen (OR). Opplæringskurset vil formes på en trinnvis måte, med start med en «utdanningsdag» som inkluderer en didaktisk forelesning og en hands-on workshop, etterfulgt av en «prestasjonsuke» for kompetansevurdering. Under "utdanningsdagen" vil en forhåndsdefinert skanningsprotokoll læres og praktiseres. En erfaren nakke-ultralydradiolog (instruktør) vil demonstrere skanningene og overvåke alle traineer. Den forhåndsdefinerte skanningsprotokollen inkluderer identifikasjon av spesifikke strukturer [(i) visualisering av hyoidbenet, (ii) visualisering av stemmebåndene, (iii) lokalisering av thyrohyoidmembran og visualisering av epiglottis og pre-epiglottisk rom, (iv) visualisering av cricothyroid membran, og (v) visualisering av skjoldbruskkjertelen)], samt utførelse av spesifikke målinger [(i) avstand fra hyoidben til hud, (ii) avstand fra fremre kommissur til hud, (iii) avstand fra epiglottis til hud, og (iv) avstand fra skjoldbruskkjertel isthmus til hud].

Under "prestasjonsuken" vil alle traineer utføre øvre luftveis POCUS til medlemmer av operasjonsavdelingen. Den forhåndsdefinerte protokollen vil bli brukt i hvert enkelt tilfelle. En enkelt skanning vil bli tillatt for hvert emne. Alle forsøkspersoner vil få tatt opp ultralydmålinger separat av de seks deltakerne og instruktøren. Dataene vil bli samlet inn ved sengen og hver deltaker vil bli blindet for hverandres vurderinger. Praktikantenes prestasjoner vil bli vurdert ved parvise beregninger av trainee-instruktør forskjeller i alle ultralydmålinger av interesse.