Requisitos de capacitación en ultrasonido de las vías respiratorias superiores

El punto de atención (POCUS) de la vía aérea superior ha demostrado ser una herramienta útil para el manejo de la vía aérea, así como para el diagnóstico de la patología de la vía aérea superior. Aunque los anestesiólogos están familiarizados con el uso de la ecografía, siendo el bloqueo de nervios periféricos y el acceso vascular las aplicaciones más populares en anestesiología, POCUS aún no se utiliza de forma rutinaria para la evaluación de las vías respiratorias. Sin embargo, la confiabilidad de dicho examen, que es realizado e interpretado por un médico, depende en gran medida del operador. Las técnicas guiadas por ultrasonido requieren conocimientos de sonoanatomía y habilidades operativas de ultrasonido. Los médicos carecen de la capacitación estandarizada que reciben los técnicos de ultrasonido y los radiólogos. La capacitación de POCUS rara vez se realiza de manera estandarizada, y más aún, POCUS rara vez se lleva a cabo bajo la supervisión de un experto. Las habilidades ultrasonográficas insuficientes aumentan el riesgo de diagnósticos erróneos que comprometen la atención del paciente.

Este es un estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital Universitario de Ioannina para investigar la viabilidad de POCUS de las vías respiratorias superiores realizado en voluntarios sanos por residentes de anestesia utilizando un protocolo de escaneo predefinido después de asistir a un curso de capacitación estructurado. El objetivo del estudio es la evaluación de la competencia de los estudiantes de anestesia y los requisitos mínimos de formación.

Todos los sujetos serán miembros voluntarios sanos del personal del quirófano (OR). El curso de capacitación se configurará de manera gradual, comenzando con un "día de educación" que incluye una conferencia didáctica y un taller práctico, seguido de una "semana de desempeño" para la evaluación de competencias. Durante el "día de educación" se enseñará y practicará un protocolo de escaneo predefinido. Un radiólogo con experiencia en ultrasonido de cuello (instructor) demostrará las exploraciones y supervisará a todos los alumnos. El protocolo de exploración predefinido incluye la identificación de estructuras específicas [(i) visualización del hueso hioides, (ii) visualización de las cuerdas vocales, (iii) localización de la membrana tirohioidea y visualización de la epiglotis y el espacio preepiglótico, (iv) visualización del cricotiroideo membrana y (v) visualización de la glándula tiroides)], así como la realización de mediciones específicas [(i) distancia del hueso hioides a la piel, (ii) distancia de la comisura anterior a la piel, (iii) distancia de la epiglotis a la piel, y (iv) distancia del istmo tiroideo a la piel].

Durante la "semana de desempeño", todos los alumnos realizarán POCUS de las vías respiratorias superiores a los miembros del personal de quirófano. En cada caso se aplicará el protocolo predefinido. Se permitirá un solo escaneo para cada sujeto. Todos los sujetos tendrán mediciones de ultrasonido registradas por separado por los seis alumnos y el instructor. Los datos se recopilarán junto a la cama y cada participante no conocerá las evaluaciones de los demás. El rendimiento de los alumnos se evaluará mediante cálculos emparejados de las diferencias entre el alumno y el instructor en todas las mediciones de ultrasonido de interés.