Trainingsvereisten voor echografie van de bovenste luchtwegen

Point-of-care (POCUS) van de bovenste luchtwegen is een nuttig hulpmiddel gebleken voor het beheer van de luchtwegen en voor de diagnose van pathologie van de bovenste luchtwegen. Hoewel anesthesiologen bekend zijn met het gebruik van ultrageluid, waarbij perifere zenuwblokkade en vasculaire toegang de meest populaire toepassingen in de anesthesiologie zijn, wordt POCUS nog niet routinematig gebruikt voor luchtwegevaluatie. De betrouwbaarheid van een dergelijk onderzoek, dat door een arts wordt uitgevoerd en geïnterpreteerd, is echter sterk afhankelijk van de operator. Echogeleide technieken vereisen kennis van sonoanatomie en ultrasone operationele vaardigheden. Clinici missen de gestandaardiseerde training die ultrasone technici en radiologen krijgen. POCUS-training wordt zelden op een gestandaardiseerde manier gedaan, en meer nog, POCUS wordt zelden uitgevoerd onder toezicht van een expert. Onvoldoende echografische vaardigheden verhogen het risico op een verkeerde diagnose die de patiëntenzorg in gevaar brengt.

Dit is een prospectieve observationele studie uitgevoerd in het Universitair Ziekenhuis van Ioannina om de haalbaarheid te onderzoeken van POCUS van de bovenste luchtwegen, uitgevoerd bij gezonde vrijwilligers door anesthesiemedewerkers met behulp van een vooraf gedefinieerd scanprotocol na het volgen van een gestructureerde training. Beoordeling van de competentie van anesthesiestagiairs en minimale opleidingsvereisten zijn het doel van het onderzoek.

Alle proefpersonen zullen gezonde vrijwillige leden van het personeel van de operatiekamer (OK) zijn. De training zal stapsgewijs worden vormgegeven, beginnend met een "educatieve dag" met een didactische lezing en een hands-on workshop, gevolgd door een "performance week" voor competentiebeoordeling. Tijdens de "educatiedag" wordt een vooraf gedefinieerd scanprotocol aangeleerd en geoefend. Een ervaren hals-echografie-radioloog (instructeur) zal de scans demonstreren en alle cursisten begeleiden. Het vooraf gedefinieerde scanprotocol omvat identificatie van specifieke structuren [(i) visualisatie van het tongbeen, (ii) visualisatie van stembanden, (iii) lokalisatie van thyrohyoid membraan en visualisatie van epiglottis en pre-epiglottische ruimte, (iv) visualisatie van cricothyroid membraan, en (v) visualisatie van de schildklier)], evenals uitvoering van specifieke metingen [(i) afstand van tongbeen tot huid, (ii) afstand van anterieure commissuur tot huid, (iii) afstand van epiglottis tot huid, en (iv) afstand van schildklierlandengte tot huid].

Tijdens de "performance week" zullen alle stagiaires POCUS van de bovenste luchtwegen uitvoeren voor leden van het OK-personeel. In elk geval wordt het vooraf gedefinieerde protocol toegepast. Voor elk onderwerp is één scan toegestaan. Van alle proefpersonen worden de echometingen apart vastgelegd door de zes cursisten en de instructeur. De gegevens worden aan het bed verzameld en elke deelnemer is blind voor elkaars beoordelingen. De prestaties van de cursisten worden beoordeeld door middel van gepaarde berekeningen van de verschillen tussen de leerling en de instructeur in alle relevante ultrasone metingen.