Felső légúti ultrahang képzési követelmények

A felső légúti gondozási pont (POCUS) hasznos eszköznek bizonyult a légutak kezelésében, valamint a felső légúti patológiák diagnosztizálásában. Bár az aneszteziológusok ismerik az ultrahang használatát, a perifériás idegblokád és az érrendszeri hozzáférés jelentik az aneszteziológia legnépszerűbb alkalmazását, a POCUS-t még nem használják rutinszerűen a légutak értékelésére. Az ilyen, klinikus által elvégzett és értelmezett vizsgálat megbízhatósága azonban nagymértékben a kezelőtől függ. Az ultrahang-vezérelt technikák szonanatómiai ismereteket és ultrahang-műveleti ismereteket igényelnek. A klinikusok nem rendelkeznek az ultrahangtechnikusok és radiológusok szabványosított képzésével. A POCUS képzés ritkán történik szabványosított módon, és még inkább, a POCUS ritkán kerül lebonyolításra szakértői felügyelet mellett. Az elégtelen ultrahangos ismeretek növelik a téves diagnózis kockázatát, ami veszélyezteti a betegellátást.

Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat, amelyet a Ioanninai Egyetemi Kórházban végeztek annak vizsgálatára, hogy a felső légúti POCUS-t egészséges önkénteseken végezték el altatásban szenvedők egy előre meghatározott szkennelési protokoll segítségével, miután részt vettek egy strukturált képzésen. A tanulmány célja az anesztézia gyakornokok kompetenciájának és minimális képzési követelményeinek felmérése.

Minden alany egészséges önkéntes tagja a műtőben (OR) dolgozó személyzetnek. A képzést lépésenként alakítják ki, egy „oktatási nappal”, amely egy didaktikai előadást és egy gyakorlati workshopot foglal magában, majd egy „teljesítményhét” következik a kompetencia felmérésére. Az "oktatási nap" során egy előre meghatározott szkennelési protokollt tanítanak és gyakorolnak. Egy tapasztalt nyaki ultrahang radiológus (oktató) fogja bemutatni a szkenneléseket, és felügyeli az összes tanulót. Az előre meghatározott szkennelési protokoll magában foglalja a specifikus struktúrák azonosítását [(i) a pajzsmirigy-csont vizualizálását, (ii) a hangszalagok vizualizálását, (iii) a pajzsmirigy membrán lokalizációját, valamint az epiglottis és a pre-epiglottis tér megjelenítését, (iv) a cricothyroid vizualizálását. membrán, és (v) a pajzsmirigy vizualizálása)], valamint specifikus mérések elvégzése [(i) távolság a nyálcsonttól a bőrig, (ii) távolság az elülső commissura és a bőr között, (iii) távolság az epiglottistól a bőrig, és (iv) a pajzsmirigy isthmusa és a bőr közötti távolság].

A „teljesítményhét” során minden gyakornok felső légúti POCUS-t végez az OR személyzet tagjainak. Minden esetben az előre meghatározott protokoll kerül alkalmazásra. Minden alany esetében egyetlen szkennelés engedélyezett. Minden alany ultrahangos mérését külön rögzíti a hat gyakornok és az oktató. Az adatokat az ágy mellett gyűjtik össze, és minden résztvevő nem látja egymás értékelését. A gyakornokok teljesítményét a gyakornok és az oktató páros számításaival értékelik az összes érdeklődésre számot tartó ultrahang mérésben.