Övre luftvägs ultraljudsutbildningskrav

Point-of-care (POCUS) av de övre luftvägarna har visat sig vara ett användbart verktyg för luftvägshantering samt diagnos av övre luftvägspatologi. Även om anestesiläkare är bekanta med användningen av ultraljud, med perifer nervblockad och vaskulär tillgång som representerar de mest populära tillämpningarna inom anestesiologi, används POCUS ännu inte rutinmässigt för utvärdering av luftvägarna. Tillförlitligheten av en sådan undersökning, som utförs och tolkas av läkaren, är dock starkt beroende av operatören. Ultraljudsstyrda tekniker kräver kunskaper om sonoanatomi och ultraljudsoperativa färdigheter. Kliniker saknar den standardiserade utbildning som ultraljudstekniker och radiologer får. POCUS-träning sker sällan på ett standardiserat sätt, och ännu mer så utförs POCUS sällan under expertöverinseende. Otillräckliga ultraljudsfärdigheter ökar risken för feldiagnostik som äventyrar patientvården.

Detta är en prospektiv observationsstudie utförd på universitetssjukhuset i Ioannina för att undersöka genomförbarheten av POCUS i övre luftvägarna utförd på friska frivilliga av anestesibor som använder ett fördefinierat skanningsprotokoll efter att ha deltagit i en strukturerad utbildningskurs. Bedömning av anestesipraktikanters kompetens och minimikrav på utbildning är syftet med studien.

Alla försökspersoner kommer att vara friska frivilliga medlemmar i operationssalen (OR). Utbildningskursen kommer att formas stegvis, med början med en "utbildningsdag" som innehåller en didaktisk föreläsning och en praktisk workshop, följt av en "prestationsvecka" för kompetensbedömning. Under "utbildningsdagen" kommer ett fördefinierat skanningsprotokoll att läras ut och tränas. En erfaren nacke-ultraljudsradiolog (instruktör) kommer att demonstrera skanningarna och övervaka alla praktikanter. Det fördefinierade skanningsprotokollet inkluderar identifiering av specifika strukturer [(i) visualisering av hyoidbenet, (ii) visualisering av stämband, (iii) lokalisering av sköldkörtelmembran och visualisering av epiglottis och pre-epiglottiskt utrymme, (iv) visualisering av cricothyroid membran, och (v) visualisering av sköldkörteln)], såväl som utförandet av specifika mätningar [(i) avstånd från hyoidben till hud, (ii) avstånd från främre kommissur till hud, (iii) avstånd från epiglottis till hud, och (iv) avstånd från sköldkörtelnäset till huden].

Under "prestationsveckan" kommer alla praktikanter att utföra övre luftvägar POCUS till medlemmar av operationspersonalen. Det fördefinierade protokollet kommer att tillämpas i varje fall. En enda skanning kommer att tillåtas för varje ämne. Alla försökspersoner kommer att få ultraljudsmätningar inspelade separat av de sex praktikanterna och instruktören. Uppgifterna kommer att samlas in vid sängen och varje deltagare kommer att bli blind för varandras bedömningar. Elevernas prestationer kommer att bedömas genom parade beräkningar av skillnaderna mellan praktikant och instruktör i alla ultraljudsmätningar av intresse.