Utilisation de la facilitation de la pratique et opérationnalisation de la technologie de l'information d'orientation pour accroître l'utilisation du DSMES

L'éducation et le soutien à l'autogestion du diabète (DSMES) est un programme éducatif fondé sur des données probantes qui aide les personnes atteintes de diabète à mieux contrôler leur glycémie (amélioration de l'hémoglobine A1c) et à réduire les complications liées au diabète et les coûts de santé. Le DSMES est étonnamment sous-utilisé, moins de 10 % des patients éligibles recevant ce service utile en raison d'obstacles au niveau des patients, des cliniciens et du système de santé, notamment la faible sensibilisation des cliniciens et le manque de processus d'orientation intégrés entre les cliniques et les programmes DSMES communautaires.

Dans cette étude, nous mènerons une étude pilote et de faisabilité d'un essai pragmatique randomisé en grappes qui utilise les technologies de l'information sur la santé et la facilitation de la pratique pour surmonter les obstacles à l'orientation et accroître la sensibilisation et la motivation des cliniciens à orienter les patients atteints de diabète vers le DSMES. Nous avons établi un partenariat avec le Kentucky Department of Public Health (KDPH, fournisseur DSMES à l'échelle de l'État), le Kentucky Regional Extension Center (KY-REC, partenaire de facilitation de la pratique) et le Kentucky Health Information Exchange (partenaire des technologies de l'information sur la santé (HIT)). Nous recruterons deux systèmes de santé dans le Kentucky rural pour participer à l'étude. Au sein de chaque organisation de soins de santé, nous randomiserons les grappes de contrôle et d'intervention au niveau de la clinique. Les cliniques du groupe d'intervention participeront à l'intervention de 12 mois qui intègre la technologie de l'information sur la santé et la facilitation de la pratique. Le composant de technologie de l'information sur la santé fournit l'échafaudage pour les efforts d'amélioration de la qualité en automatisant l'identification des patients et en permettant une communication de référence bidirectionnelle entre les prestataires et les programmes DSMES. Le soutien des technologies de l'information sur la santé sera disponible dans tous les sites cliniques des organisations de soins de santé participantes, y compris les cliniques témoins. Le collaboratif de facilitation de la pratique forme et aide les équipes cliniques à utiliser le modèle d'amélioration pour apporter des améliorations « révolutionnaires » aux soins du diabète et à l'utilisation du DSMES en reconnaissant les obstacles et en modifiant les systèmes cliniques et les pratiques de soins.