Använda övningsfacilitering och operationalisering av referensinformationsteknik för att öka DSMES-användningen

Diabetes self-management education and support (DSMES) är ett evidensbaserat utbildningsprogram som hjälper personer med diabetes att bättre kontrollera sitt blodsocker (förbättrat hemoglobin A1c) och minska diabetesrelaterade komplikationer och sjukvårdskostnader. DSMES är slående underutnyttjat med färre än 10 % av de berättigade patienterna som får denna hjälpsamma tjänst på grund av hinder på patient-, kliniker- och hälsosystemnivå som inkluderar låg klinikmedvetenhet och brist på integrerade remissprocesser mellan kliniker och samhällsbaserade DSMES-program.

I den här studien kommer vi att genomföra en pilot- och genomförbarhetsstudie av en pragmatisk, randomiserad klusterstudie som använder hälsoinformationsteknologi och praktikförenkling för att ta itu med remissbarriärer och öka läkarens medvetenhet och motivation att hänvisa patienter med diabetes till DSMES. Vi har samarbetat med Kentucky Department of Public Health (KDPH, statlig DSMES-leverantör), Kentucky Regional Extension Center (KY-REC, praktikfaciliteringspartner) och Kentucky Health Information Exchange (hälsoinformationsteknologi (HIT) partner). Vi kommer att rekrytera två sjukvårdssystem på landsbygden i Kentucky för att delta i studien. Inom varje vårdorganisation kommer vi att randomisera kontroll- och interventionskluster på kliniknivå. Kliniker i interventionsgruppen kommer att delta i den 12-månaders interventionen som inkluderar hälsoinformationsteknologi och praktik. Hälsoinformationsteknikkomponenten tillhandahåller byggnadsställningar för kvalitetsförbättringsinsatser genom att automatisera patientidentifiering och möjliggöra dubbelriktad remisskommunikation mellan leverantörer och DSMES-program. Hälsoinformationsteknikstöd kommer att finnas tillgängligt på alla klinikplatser inom deltagande hälsovårdsorganisationer, inklusive kontrollklinikerna. Praktikfaciliterande samarbete tränar och stödjer kliniska team att använda modellen för förbättring för att göra "genombrottsförbättringar" inom diabetesvård och DSMES-användning genom att känna igen barriärer och förändra kliniska system och vårdpraxis.