Bruk av praksistilrettelegging og operasjonalisering av henvisningsinformasjonsteknologi for å øke DSMES-utnyttelsen

Diabetes self-management education and support (DSMES) er et evidensbasert utdanningsprogram som hjelper personer med diabetes bedre å kontrollere blodsukkeret sitt (forbedret hemoglobin A1c) og redusere diabetesrelaterte komplikasjoner og helsekostnader. DSMES er påfallende underutnyttet med færre enn 10 % av kvalifiserte pasienter som mottar denne nyttige tjenesten på grunn av barrierer på pasient-, kliniker- og helsesystemnivå som inkluderer lav klinikerbevissthet og mangel på integrerte henvisningsprosesser mellom klinikker og fellesskapsbaserte DSMES-programmer.

I denne studien vil vi gjennomføre en pilot- og mulighetsstudie av en pragmatisk, randomisert klyngestudie som bruker helseinformasjonsteknologi og praksistilrettelegging for å adressere henvisningsbarrierer og øke klinikerens bevissthet og motivasjon for å henvise pasienter med diabetes til DSMES. Vi har inngått samarbeid med Kentucky Department of Public Health (KDPH, statewide DSMES-leverandør), Kentucky Regional Extension Center (KY-REC, praksistilretteleggingspartner) og Kentucky Health Information Exchange (helseinformasjonsteknologi (HIT) partner). Vi vil rekruttere to helsevesen i landlige Kentucky for å delta i studien. Innen hver helseorganisasjon vil vi randomisere kontroll- og intervensjonsklynger på klinikknivå. Klinikker i intervensjonsgruppen vil delta i den 12-måneders intervensjonen som omfatter helseinformasjonsteknologi og praksistilrettelegging. Helseinformasjonsteknologikomponenten gir stillaset for kvalitetsforbedringsarbeid ved å automatisere pasientidentifikasjon og muliggjøre toveis henvisningskommunikasjon mellom leverandører og DSMES-programmer. Helseinformasjonsteknologistøtte vil være tilgjengelig på alle klinikksteder i deltakende helseorganisasjoner, inkludert kontrollklinikkene. Praksistilretteleggingssamarbeidet trener og støtter kliniske team til å bruke modellen for forbedring for å gjøre "banebrytende" forbedringer i diabetesbehandling og DSMES-bruk ved å gjenkjenne barrierer og endre kliniske systemer og omsorgspraksis.