Brug af praksisfacilitering og operationalisering af henvisningsinformationsteknologi til at øge DSMES-udnyttelsen

Diabetes self-management education and support (DSMES) er et evidensbaseret uddannelsesprogram, der hjælper mennesker med diabetes bedre at kontrollere deres blodsukker (forbedret hæmoglobin A1c) og reducere diabetes-relaterede komplikationer og sundhedsomkostninger. DSMES er påfaldende underudnyttet med færre end 10 % af kvalificerede patienter, der modtager denne hjælpsomme service på grund af barrierer på patient-, kliniker- og sundhedssystemniveau, der omfatter lav klinikerbevidsthed og mangel på integrerede henvisningsprocesser mellem klinikker og samfundsbaserede DSMES-programmer.

I denne undersøgelse vil vi udføre et pilot- og feasibility-studie af et pragmatisk, randomiseret klyngeforsøg, der anvender sundhedsinformationsteknologi og praksisfacilitering til at adressere henvisningsbarrierer og øge klinikerens bevidsthed og motivation til at henvise patienter med diabetes til DSMES. Vi har indgået et samarbejde med Kentucky Department of Public Health (KDPH, statsdækkende DSMES-udbyder), Kentucky Regional Extension Center (KY-REC, praksisfaciliteringspartner) og Kentucky Health Information Exchange (partner for sundhedsinformationsteknologi (HIT)). Vi vil rekruttere to sundhedssystemer i landdistrikterne i Kentucky til at deltage i undersøgelsen. Inden for hver sundhedsorganisation vil vi randomisere kontrol- og interventionsklynger på klinikniveau. Klinikker i interventionsgruppen vil deltage i den 12-måneders intervention, som inkorporerer sundhedsinformationsteknologi og praksisfacilitering. Den sundhedsinformationsteknologiske komponent udgør stilladser for kvalitetsforbedringsindsatser ved at automatisere patientidentifikation og muliggøre tovejs henvisningskommunikation mellem udbydere og DSMES-programmer. Sundhedsinformationsteknologisk support vil være tilgængelig på alle kliniksteder i de deltagende sundhedsorganisationer, herunder kontrolklinikkerne. Praksisfaciliteringssamarbejdet træner og understøtter kliniske teams til at bruge modellen for forbedring til at lave "gennembrud" forbedringer i diabetesbehandling og DSMES-udnyttelse ved at genkende barrierer og ændre kliniske systemer og plejepraksis.