DSMES の利用を増やすための診療の円滑化と紹介情報技術の運用化

糖尿病自己管理教育とサポート (DSMES) は、糖尿病患者が血糖値をより適切に制御し (ヘモグロビン A1c の改善)、糖尿病関連の合併症と医療費を削減するのに役立つ、エビデンスに基づく教育プログラムです。 DSMES は著しく十分に活用されておらず、患者、臨床医、および医療システム レベルの障壁が原因で、この有用なサービスを受けている適格な患者は 10% 未満であり、これには臨床医の意識の低さや、診療所と地域ベースの DSMES プログラムとの間の統合された紹介プロセスの欠如が含まれます。

この研究では、健康情報技術を利用し、紹介の障壁に対処し、糖尿病患者をDSMESに紹介する臨床医の意識と動機を高めるためにファシリテーションを実践する実用的なクラスター無作為化試験のパイロットおよび実現可能性研究を実施します。 ケンタッキー州公衆衛生局 (KDPH、州全体の DSMES プロバイダー)、ケンタッキー地域拡張センター (KY-REC、実践促進パートナー)、およびケンタッキー健康情報交換 (健康情報技術 (HIT) パートナー) と提携しています。 ケンタッキー州の農村部にある 2 つの医療システムから調査に参加してもらいます。 各医療組織内で、診療所レベルで制御および介入クラスターをランダム化します。 介入グループの診療所は、健康情報技術と実践促進を組み込んだ 12 か月の介入に参加します。 医療情報技術コンポーネントは、患者の識別を自動化し、医療提供者と DSMES プログラム間の双方向の紹介通信を可能にすることで、品質改善の取り組みの足場を提供します。 健康情報技術のサポートは、対照診療所を含む、参加している医療機関内のすべての診療所で利用できます。 プラクティス・ファシリテーション・コラボレーションは、臨床チームが改善のためのモデルを使用して、障壁を認識し、臨床システムとケア慣行を変更することにより、糖尿病ケアとDSMESの利用を「画期的」に改善するように訓練し、サポートします。