使用实践便利化和操作推荐信息技术来提高 DSMES 的利用率

糖尿病自我管理教育和支持 (DSMES) 是一项循证教育计划，可帮助糖尿病患者更好地控制血糖（改善血红蛋白 A1c）并减少与糖尿病相关的并发症和医疗保健费用。 DSMES 明显未得到充分利用，只有不到 10% 的符合条件的患者接受了这项有用的服务，原因是患者、临床医生和卫生系统层面的障碍，包括临床医生意识低下以及诊所和基于社区的 DSMES 计划之间缺乏综合转诊流程。

在这项研究中，我们将对一项实用的整群随机试验进行试点和可行性研究，该试验利用健康信息技术和实践便利化来解决转诊障碍，并提高临床医生将糖尿病患者转诊至 DSMES 的意识和积极性。 我们已与肯塔基州公共卫生部（KDPH，全州 DSMES 提供商）、肯塔基州区域推广中心（KY-REC，实践促进合作伙伴）和肯塔基州健康信息交换（健康信息技术 (HIT) 合作伙伴）合作。 我们将在肯塔基州农村招募两个医疗保健系统来参与这项研究。 在每个医疗机构内，我们将在诊所层面随机化控制和干预集群。 干预组的诊所将参与为期 12 个月的干预，其中结合了健康信息技术和实践促进。 健康信息技术组件通过自动识别患者并启用提供者和 DSMES 程序之间的双向转诊通信，为质量改进工作提供了脚手架。 健康信息技术支持将在参与医疗保健组织内的所有诊所站点提供，包括对照诊所。 实践促进协作培训和支持临床团队使用改进模型，通过识别障碍和改变临床系统和护理实践，在糖尿病护理和 DSMES 利用率方面做出“突破性”改进。