Efficacité et mécanisme de la SMTr chez les enfants atteints de TSA : un essai clinique ouvert (Ⅱ)

Expérimental: Groupe rTMS

Les participants recevront du cTBS sur le cortexte moteur primaire gauche (M1) pendant 5 jours consécutifs. Les paramètres détaillés sont les suivants : 80 % du RMT, 60 cycles de 10 salves de trois impulsions à 50 Hz ont été délivrés en trains de 2 secondes (5 Hz) sans intervalle intertrain (c'est-à-dire triplet standard cTBS, 1800 impulsions, 120 s). Les séances de stimulation étaient dispensées toutes les heures, 10 séances étaient appliquées par jour (18 000 impulsions/jour).

Dispositif: stimulation magnétique transcrânienne répétitive

Une technique qui implique l'utilisation de bobines électriques sur la tête pour générer un bref champ magnétique qui atteint le cortex cérébral.

Scores de l’échelle de réponse sociale (SRS)

L'échelle de réponse sociale (SRS) est un questionnaire destiné aux parents utilisé pour évaluer la présence et la gravité d'une déficience sociale. Le SRS génère un score total et cinq scores de sous-échelles (conscience sociale, cognition sociale, communication sociale, motivation sociale et maniérismes autistiques), et les scores de 5 sous-échelles sont additionnés pour calculer le score total ; des scores plus élevés indiquent une plus grande déficience sociale.

La plage de scores totaux du SRS est de « 0 à 195 », la plage de scores de la sous-échelle de conscience sociale est de « 0 à 24 », la plage de scores de la sous-échelle de cognition sociale est de « 0 à 36 », la plage de scores de la sous-échelle de communication sociale est de « 0 à 66 ». , la plage de scores de la sous-échelle de motivation sociale est de « 0 à 33 » et la plage de scores de la sous-échelle de maniérismes autistiques est de « 0 à 36 ».

Nous avons collecté le SRS depuis le début jusqu'au suivi d'un mois pour évaluer l'effet du traitement par SMTr sur les symptômes de TSA chez ces enfants.

Échelle d'évaluation de l'autisme chez l'enfant (CARS)

CARS est une échelle d'évaluation du comportement utilisée pour évaluer la présence et la gravité des symptômes du trouble du spectre autistique (TSA), avec des scores allant de 15 à 60 et des scores élevés indiquant des symptômes graves. Changement du CARS par rapport au départ à 1 mois après le traitement pour évaluer l'effet du traitement par rTMS sur les TSA.

enfants.

Inventaire d'évaluation du comportement de la fonction exécutive (BRIEF)

BRIEF est une mesure rapide et efficace de la fonction exécutive (il existe une version pour l'âge scolaire (BRIEF-S) et une version préscolaire (BRIEF-P)), nous avons demandé aux parents de compléter les 86 éléments (BRIEF-S) ou 63 éléments ( BRIEF-P) pour évaluer les fonctions exécutives d'un enfant (score de 1 à 3) dans le contexte de son environnement quotidien (maison ou école).

Nous rapportons ici le score composite BRIEF, la plage de scores BRIEF-S est de 86 à 258 et la plage de scores BRIEF-P est de 63 à 189. Les scores les plus élevés indiquent une plus grande déficience de la fonction exécutive.

Nous évaluons les changements dans les scores de la fonction exécutive (FE) avant et après le traitement cTBS.

Questionnaire Conners sur les symptômes des parents (PSQ)

Le Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ) est un questionnaire de dépistage des problèmes de comportement des enfants (en particulier avec le TDAH), il comporte 48 items (4 étapes : 0-3) qui peuvent être divisés en 6 facteurs (problèmes de conduite, problèmes d'apprentissage, problèmes psychosomatiques). , indice d'hyperactivité impulsive, d'anxiété et d'hyperactivité). Additionnez les scores et divisez par les numéros d’éléments de chaque facteur pour obtenir le score Z.

Ici, nous observons principalement les changements dans les scores Z de l’indice d’hyperactivité (HI), il varie de 0 à 3, un score plus élevé signifie un résultat pire.

Test de vocabulaire en images Peabody (PPVT)

Le test de vocabulaire en images Peabody est l’un des tests d’évaluation les plus couramment utilisés pour mesurer la compréhension d’un seul mot. Le score brut va de 0 à 110, les scores les plus élevés signifient un meilleur résultat. nous avons collecté le score brut PPVT depuis le début jusqu'à 1 mois après le traitement pour évaluer l'effet du traitement rTMS sur la compréhension des mots des enfants TSA.

Inventaire chinois du développement de la communication (CCDI)

CCDI fournit un outil puissant pour évaluer le développement précoce du vocabulaire et les compétences linguistiques des enfants plus âgés atteints de troubles du développement ainsi que l'efficacité de leur intervention. Ici, nous avons collecté le score produit par les mots CCDI, il va de 0 à 798. Les scores les plus élevés signifient un meilleur résultat.

Impression clinique globale d’amélioration (CGI-I)

CGI est une échelle utilisée pour évaluer la gravité de la maladie et l’amélioration globale du patient sous intervention. Ici, nous avons utilisé l'impression clinique globale d'amélioration (CGI-I) pour évaluer dans quelle mesure la maladie du patient s'est améliorée ou aggravée par rapport à la ligne de base (une échelle en sept points : 1 = « très améliorée » à 7 = « très pire ») . Le CGI a été réalisé par des évaluateurs cliniques qualifiés selon les résultats de l'évaluation CARS、ADOS des enfants et les entretiens avec les parents avant et après l'intervention. Nous avons calculé le nombre de sujets présentant une amélioration (CGI-I≤3).

Échelle des comportements répétitifs - Révisée (RBS-R)

L'échelle des comportements répétitifs - révisée (RBS-R) est un questionnaire de 44 éléments (notés de 0 à 3) utilisé pour mesurer l'étendue des comportements répétitifs chez les enfants, les adolescents et les adultes atteints de troubles du spectre autistique. Le RBS-R fournit une mesure quantitative et continue de l’ensemble des comportements répétitifs. Le RBS-R se compose de six sous-échelles, notamment : comportement stéréotypé, comportement d'automutilation, comportement compulsif, comportement de routine, comportement d'homogénéité et comportement restreint, qui n'ont aucun chevauchement du contenu des éléments.

Ici, nous utilisons le score total RBS-R, il va de 0 à 132, un score plus élevé signifie un comportement répétitif pire.

Densité spectrale de puissance (PSD) dans la bande de fréquence alpha

Pour les données EEG, nous avons calculé la densité spectrale de puissance (PSD) dans la bande de fréquence alpha (8-13 Hz) pour tous les canaux.

Instrument d'évaluation multilingue pour les récits (MAIN)

Pour un sous-ensemble d'enfants TSA ayant une capacité d'expression adéquate (ceux capables au moins d'utiliser des phrases), nous utilisons l'outil MAIN (Multilingual Assessment Instrument for Narratives) pour évaluer leur compréhension narrative et leurs compétences de production. Dans ce test, il était demandé aux enfants de raconter et de raconter l'histoire et de répondre à des questions de compréhension, puis les évaluateurs ont noté la performance des enfants selon quatre dimensions (c'est-à-dire la structure de l'histoire, la complexité structurelle et les termes d'état interne et les questions de compréhension). La plage de scores de la structure de l'histoire est de 0 à 18, la plage de scores de complexité structurelle est de 0 à 4, la plage de scores des termes d'état internes est de 0 à aucune limite et la plage de scores des questions de compréhension est de 0 à 10. Un score plus élevé signifie de meilleures performances.