Effekten og mekanismen til rTMS hos barn med ASD: en åpen klinisk prøve (Ⅱ)

Eksperimentell: rTMS gruppe

Deltakerne vil motta cTBS over venstre primærmotorisk kortekst (M1) i 5 påfølgende dager. De detaljerte parametrene som følger: 80 % av RMT, 60 sykluser med 10 pulser med tre pulser ved 50 Hz ble levert i 2-sekunders tog (5 Hz) uten intertogintervall (dvs. triplett standard cTBS, 1800 pulser, 120s). Stimuleringsøkter ble levert hver time, 10 økter ble brukt per dag (18 000 pulser/dag).

Enhet: repeterende transkraniell magnetisk stimulering

En teknikk som involverer bruk av elektriske spoler på hodet for å generere et kort magnetfelt som når hjernebarken.

Score for sosial responsskala (SRS).

Social Response Scale (SRS) er et foreldrespørreskjema som brukes til å vurdere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av sosial funksjonsnedsettelse. SRS genererer en total poengsum og fem subskala-skårer (sosial bevissthet, sosial kognisjon, sosial kommunikasjon, sosial motivasjon og autistiske manerer), og 5 subskala-skårer summeres for å beregne den totale poengsummen; høyere score indikerer større sosial svekkelse.

SRS-totalpoengområdet er "0-195", poengområdet for sosial bevissthet under skalaen er "0-24", poengområdet for sosial kognisjonsunderskalaen er "0-36", poengområdet for sosial kommunikasjon er "0-66" , er underskalaen for sosial motivasjon "0-33", og underskalaen for autistiske manerer er "0-36".

Vi samlet inn SRS fra baseline til 1 måneds oppfølging for å evaluere effekten av rTMS-behandling på ASD-symptomer blant disse barna.

Childhood Autism Rating Scale (CARS)

CARS er en atferdsvurderingsskala som brukes til å vurdere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomene på autismespektrumforstyrrelse (ASD), med skårer fra 15 til 60 og høye skårer som indikerer alvorlige symptomer. Endring av CARS fra baseline til 1 måned etter behandling for å evaluere effekten av rTMS-behandling på ASD.

barn.

Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)

BRIEF er et raskt og effektivt mål på eksekutiv funksjon (har skolealderversjon (BRIEF-S) og førskoleversjon (BRIEF-P)), vi ba foreldre om å fullføre 86-elementet (BRIEF-S) eller 63-elementet ( BRIEF-P) skjema for å vurdere et barns utøvende funksjoner (1-3 poengsum) innenfor konteksten av dets hverdagslige miljøer (hjem eller skole).

Her rapporterer vi BRIEF sammensatt poengsum, BRIEF-S poengsum er 86 -258 og BRIEF-P poengsum er 63-189. De høyere skårene indikerer mer svekkelse i utøvende funksjon.

Vi evaluerer endringene i executive function (EF) score før og etter cTBS-behandling.

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ)

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ) er en spørreundersøkelse for barns atferdsproblemer (spesielt med ADHD), den har 48 elementer (4-trinn: 0-3) som kan deles inn i 6 faktorer (atferdsproblemer, læringsproblemer, psykosomatiske problemer) , impulsiv-hyperaktivitet, angst og hyperaktivitetsindeks). Legg til poengsummene og del på varenumrene for hver faktor for å få Z-poengsum.

Her observerer vi hovedsakelig endringene i Hyperactivity Index (HI) Z-score, den varierer fra 0-3, en høyere score betyr et dårligere resultat.

Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT)

Peabody Picture Vocabulary Test er en av de mest brukte vurderingstestene for å måle enkeltordsforståelse. Råpoengsummen varierer fra 0-110, jo høyere poengsum betyr et bedre resultat. vi samlet inn PPVT-råskåren fra baseline til 1 måned etter behandling for å evaluere effekten av rTMS-behandling på ASD-barns ordforståelse.

Chinese Communicative Development Inventory (CCDI)

CCDI gir et kraftig verktøy for å vurdere tidlig vokabularutvikling og språkferdighetene til eldre barn med utviklingsforstyrrelser og effektiviteten av deres intervensjon. Her har vi samlet CCDI-ordene produsert poengsum, den varierer fra 0-798. Jo høyere poengsum betyr et bedre resultat.

Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I)

CGI er en skala som brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og den globale forbedringen til pasienten under intervensjon. Her brukte vi Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I) for å vurdere hvor mye pasientens sykdom har forbedret eller forverret seg i forhold til baseline (en syv-punkts skala: 1 = "svært mye forbedret" til 7 = "veldig mye verre") . CGI ble utført av trente kliniske bedømmere i henhold til barnas CARS、ADOS vurderingsresultater og foreldreintervjuer før og etter intervensjon. Vi beregnet antall forsøkspersoner med forbedring (CGI-I≤3).

Skala for gjentatt atferd – revidert (RBS-R)

Repetitive Behaviors Scale - Revised (RBS-R) er et spørreskjema med 44 elementer (vurdert 0-3) som brukes til å måle bredden av repeterende atferd hos barn, ungdom og voksne med autismespektrumforstyrrelser. RBS-R gir et kvantitativt, kontinuerlig mål på hele spekteret av repeterende atferd. RBS-R består av seks underskalaer, inkludert: Stereotypt oppførsel, selvskadende oppførsel, tvangsmessig oppførsel, rutinemessig oppførsel, samstemt oppførsel og begrenset oppførsel, som ikke har noen overlapping av elementinnhold.

Her bruker vi RBS-R totalscore, den varierer fra 0-132, jo høyere skår betyr dårligere repeterende oppførsel.

Power Spectral Density (PSD) innenfor alfafrekvensbåndet

For EEG-data beregnet vi effektspektraltettheten (PSD) innenfor alfa-frekvensbåndet (8-13 Hz) for alle kanaler.

Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN)

For en undergruppe av ASD-barn med tilstrekkelig uttrykksevne (de som i det minste kan bruke fraser), bruker vi Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN)-verktøyet for å vurdere deres narrative forståelse og produksjonsferdigheter. I denne testen ble barn bedt om å fortelle og gjenfortelle historien og svare på forståelsesspørsmål, og deretter skårer assessorer barnas prestasjoner fra fire dimensjoner (dvs. historiestruktur, strukturell kompleksitet og interne tilstandstermer og forståelsesspørsmål). Poengområdet for historiestrukturen er 0-18, poengområdet for strukturell kompleksitet er 0-4, scoreområdet for interne tilstandstermer er 0-ingen grense, og poengområdet for forståelsesspørsmål er 0-10. Jo høyere poengsum betyr bedre ytelse.