Wirksamkeit und Mechanismus von rTMS bei Kindern mit ASD: eine offene klinische Studie (Ⅱ)

Experimental: rTMS-Gruppe

Die Teilnehmer erhalten an 5 aufeinanderfolgenden Tagen cTBS über den linken primären motorischen Kortex (M1). Die detaillierten Parameter lauten wie folgt: 80 % der RMT, 60 Zyklen mit 10 Ausbrüchen von drei Impulsen bei 50 Hz wurden in 2-Sekunden-Zügen (5 Hz) ohne Intervall zwischen den Zügen abgegeben (d. h. Triplett-Standard-cTBS, 1800 Impulse, 120 s). Die Stimulationssitzungen wurden stündlich durchgeführt, 10 Sitzungen pro Tag (18.000 Impulse/Tag).

Gerät: repetitive transkranielle Magnetstimulation

Eine Technik, bei der elektrische Spulen am Kopf verwendet werden, um ein kurzes Magnetfeld zu erzeugen, das die Großhirnrinde erreicht.

Ergebnisse der Social Response Scale (SRS).

Die Social Response Scale (SRS) ist ein Elternfragebogen zur Beurteilung des Vorliegens und der Schwere sozialer Beeinträchtigungen. Das SRS generiert eine Gesamtpunktzahl und fünf Teilskalenwerte (soziales Bewusstsein, soziale Kognition, soziale Kommunikation, soziale Motivation und autistische Verhaltensweisen). Die fünf Teilskalenwerte werden summiert, um die Gesamtpunktzahl zu berechnen. Höhere Werte deuten auf eine größere soziale Beeinträchtigung hin.

Der SRS-Gesamtpunktzahlbereich beträgt „0–195“, der Punktwertbereich der Subskala für soziales Bewusstsein beträgt „0–24“, der Punktwertbereich der Subskala für soziale Kognition beträgt „0–36“ und der Punktwertbereich der Subskala für soziale Kommunikation beträgt „0–66“. Der Bewertungsbereich der Subskala für soziale Motivation beträgt „0-33“ und der Bewertungsbereich der Subskala für autistische Manierismen beträgt „0-36“.

Wir haben die SRS vom Ausgangswert bis zur einmonatigen Nachuntersuchung erfasst, um die Wirkung der rTMS-Behandlung auf die ASD-Symptome bei diesen Kindern zu bewerten.

Bewertungsskala für Autismus bei Kindern (CARS)

CARS ist eine Verhaltensbewertungsskala, mit der das Vorhandensein und die Schwere der Symptome einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) beurteilt werden. Die Werte liegen zwischen 15 und 60, wobei hohe Werte auf schwere Symptome hinweisen. Änderung des CARS vom Ausgangswert bis 1 Monat nach der Behandlung, um die Wirkung der rTMS-Behandlung auf ASD zu bewerten.

Kinder.

Verhaltensbewertungsinventar der Führungsfunktion (KURZ)

BRIEF ist eine schnelle und effiziente Messung der Führungsfunktion (es gibt eine Version für das schulpflichtige Alter (BRIEF-S) und eine Vorschulversion (BRIEF-P)). Wir haben die Eltern gebeten, den 86-Punkte- (BRIEF-S) oder 63-Punkte-Test auszufüllen ( BRIEF-P)-Formular zur Bewertung der exekutiven Funktionen eines Kindes (1-3 Punkte) im Kontext seiner alltäglichen Umgebung (zu Hause oder in der Schule).

Hier geben wir den zusammengesetzten BRIEF-Score an, der BRIEF-S-Score-Bereich liegt zwischen 86 und 258 und der BRIEF-P-Score-Bereich zwischen 63 und 189. Die höheren Werte deuten auf eine stärkere Beeinträchtigung der exekutiven Funktion hin.

Wir bewerten die Veränderungen der Exekutivfunktionswerte (EF) vor und nach der cTBS-Behandlung.

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ)

Der Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ) ist ein Fragebogen zum Screening auf Verhaltensprobleme bei Kindern (insbesondere mit ADHS). Er besteht aus 48 Items (4 Stufen: 0-3), die in 6 Faktoren (Verhaltensprobleme, Lernprobleme, psychosomatische Probleme) unterteilt werden können , Impulsiv-Hyperaktivität, Angst und Hyperaktivitätsindex). Addieren Sie die Werte und dividieren Sie sie durch die Itemnummern jedes Faktors, um den Z-Wert zu erhalten.

Hier beobachten wir hauptsächlich die Veränderungen der Z-Werte des Hyperaktivitätsindex (HI), sie liegen zwischen 0 und 3, ein höherer Wert bedeutet ein schlechteres Ergebnis.

Peabody-Bildvokabeltest (PPVT)

Der Peabody Picture Vocabulary Test ist einer der am häufigsten verwendeten Beurteilungstests zur Messung des Einzelwortverständnisses. Der Rohwert liegt zwischen 0 und 110, höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis. Wir haben den PPVT-Rohwert vom Ausgangswert bis einen Monat nach der Behandlung erfasst, um die Wirkung der rTMS-Behandlung auf das Wortverständnis von ASD-Kindern zu bewerten.

Chinesisches kommunikatives Entwicklungsinventar (CCDI)

CCDI bietet ein leistungsstarkes Instrument zur Beurteilung der frühen Wortschatzentwicklung und der Sprachkenntnisse älterer Kinder mit Entwicklungsstörungen sowie der Wirksamkeit ihrer Intervention. Hier haben wir die Punktzahl der CCDI-Wörter gesammelt, die zwischen 0 und 798 liegt. Die höheren Werte bedeuten ein besseres Ergebnis.

Klinischer globaler Verbesserungseindruck (CGI-I)

CGI ist eine Skala zur Beurteilung der Schwere der Erkrankung und der allgemeinen Verbesserung des behandelten Patienten. Hier verwendeten wir den Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I), um zu bewerten, um wie viel sich die Krankheit des Patienten im Vergleich zum Ausgangswert verbessert oder verschlechtert hat (eine siebenstufige Skala: 1 = „sehr stark verbessert“ bis 7 = „sehr viel schlimmer“). . Die CGI wurde von geschulten klinischen Gutachtern anhand der CARS-ADOS-Bewertungsergebnisse der Kinder und der Elterninterviews vor und nach der Intervention durchgeführt. Wir haben die Anzahl der Probanden mit einer Verbesserung berechnet (CGI-I ≤ 3).

Skala für repetitives Verhalten – überarbeitet (RBS-R)

Die Repetitive Behaviors Scale – Revised (RBS-R) ist ein 44-Punkte-Fragebogen (bewertet mit 0–3), der verwendet wird, um die Breite des repetitiven Verhaltens bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Autismus-Spektrum-Störungen zu messen. Der RBS-R bietet eine quantitative, kontinuierliche Messung des gesamten Spektrums sich wiederholender Verhaltensweisen. Der RBS-R besteht aus sechs Subskalen, darunter: Stereotypes Verhalten, selbstverletzendes Verhalten, zwanghaftes Verhalten, Routineverhalten, Gleichheitsverhalten und eingeschränktes Verhalten, die keine Überschneidung des Iteminhalts aufweisen.

Hier verwenden wir den RBS-R-Gesamtscore, er reicht von 0-132, der höhere Score bedeutet schlechteres Wiederholungsverhalten.

Leistungsspektrale Dichte (PSD) innerhalb des Alpha-Frequenzbandes

Für EEG-Daten haben wir die spektrale Leistungsdichte (PSD) innerhalb des Alpha-Frequenzbandes (8–13 Hz) für alle Kanäle berechnet.

Mehrsprachiges Bewertungsinstrument für Erzählungen (MAIN)

Für eine Untergruppe von ASD-Kindern mit ausreichender Ausdrucksfähigkeit (diejenigen, die zumindest Phrasen verwenden können) verwenden wir das Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN), um ihr Erzählverständnis und ihre Produktionsfähigkeiten zu bewerten. In diesem Test wurden die Kinder gebeten, die Geschichte zu erzählen und nachzuerzählen und Verständnisfragen zu beantworten. Anschließend bewerteten die Prüfer die Leistung der Kinder anhand von vier Dimensionen (d. h. Struktur der Geschichte, strukturelle Komplexität sowie interne Zustandsbegriffe und Verständnisfragen). Der Bewertungsbereich für die Story-Struktur beträgt 0–18, der Bewertungsbereich für die strukturelle Komplexität 0–4, der Bewertungsbereich für interne Zustandsbegriffe 0–keine Begrenzung und der Bewertungsbereich für Verständnisfragen 0–10. Die höhere Punktzahl bedeutet eine bessere Leistung.