Skuteczność i mechanizm rTMS u dzieci z ASD: otwarte badanie kliniczne(Ⅱ)

Eksperymentalny: Grupa rTMS

Uczestnicy będą otrzymywać cTBS przez lewą pierwotną korę ruchową (M1) przez 5 kolejnych dni. Szczegółowe parametry są następujące: 80% RMT, 60 cykli po 10 impulsów trzech impulsów przy 50 Hz dostarczono w 2-sekundowych pociągach (5 Hz) bez przerwy między pociągami (tj. standard trójkowy cTBS, 1800 impulsów, 120 s). Sesje stymulacyjne wykonywano co godzinę, stosowano 10 sesji dziennie (18 000 impulsów/dzień).

Urządzenie: powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Technika polegająca na użyciu cewek elektrycznych na głowie w celu wytworzenia krótkiego pola magnetycznego, które dociera do kory mózgowej.

Wyniki Skali Reakcji Społecznej (SRS).

Skala Reakcji Społecznej (SRS) to kwestionariusz dla rodziców stosowany do oceny obecności i nasilenia upośledzenia społecznego. SRS generuje wynik całkowity i wyniki pięciu podskal (świadomość społeczna, poznanie społeczne, komunikacja społeczna, motywacja społeczna i maniery autystyczne), a wyniki z 5 podskal są sumowane w celu obliczenia całkowitego wyniku; wyższe wyniki wskazują na większe upośledzenie społeczne.

Całkowity zakres wyników SRS wynosi „0–195”, zakres wyników podskali świadomości społecznej wynosi „0–24”, zakres wyników podskali poznania społecznego wynosi „0–36”, zakres wyników podskali komunikacji społecznej wynosi „0–66” , zakres wyników podskali motywacji społecznej wynosi „0–33”, a zakres wyników podskali manier autystycznych wynosi „0–36”.

Zebraliśmy SRS od stanu wyjściowego do 1-miesięcznego okresu obserwacji, aby ocenić wpływ leczenia rTMS na objawy ASD u tych dzieci.

Skala Oceny Autyzmu Dziecięcego (CARS)

CARS to skala oceny zachowania stosowana do oceny obecności i nasilenia objawów zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD), w której wyniki wahają się od 15 do 60, a wysokie wyniki wskazują na poważne objawy. Zmiana CARS od wartości początkowej do 1 miesiąca po leczeniu w celu oceny wpływu leczenia rTMS na ASD.

dzieci.

Inwentarz ocen zachowania funkcji wykonawczych (SKRÓT)

BRIEF jest szybką i skuteczną miarą funkcji wykonawczych (dostępna jest wersja dla dzieci w wieku szkolnym (BRIEF-S) i wersja dla przedszkolaków (BRIEF-P)), poprosiliśmy rodziców o wypełnienie kwestionariusza składającego się z 86 pozycji (BRIEF-S) lub 63 pozycji (BRIEF-S) BRIEF-P) służący do oceny funkcji wykonawczych dziecka (1-3 punkty) w kontekście jego codziennego otoczenia (dom lub szkoła).

Tutaj podajemy złożony wynik BRIEF, zakres wyników BRIEF-S wynosi 86–258, a zakres wyników BRIEF-P wynosi 63–189. Wyższe wyniki wskazują na większe upośledzenie funkcji wykonawczych.

Oceniamy zmiany w wynikach funkcji wykonawczych (EF) przed i po leczeniu cTBS.

Kwestionariusz objawów rodziców Connersa (PSQ)

Kwestionariusz objawów rodzicielskich Connersa (PSQ) to kwestionariusz przesiewowy pod kątem problemów behawioralnych u dzieci (szczególnie z ADHD). Zawiera 48 pozycji (4 etapy: 0-3), które można podzielić na 6 czynników (problemy z zachowaniem, problemy z nauką, problemy psychosomatyczne) , nadpobudliwość impulsywna, niepokój i wskaźnik nadpobudliwości). Dodaj wyniki i podziel przez numery pozycji każdego czynnika, aby uzyskać wynik Z.

Tutaj obserwujemy głównie zmiany wskaźnika hiperaktywności (HI) Z, waha się on od 0-3, wyższy wynik oznacza gorszy wynik.

Test słownictwa obrazkowego Peabody (PPVT)

Test słownictwa obrazkowego Peabody'ego jest jednym z najczęściej stosowanych testów oceniających do pomiaru zrozumienia pojedynczych słów. Surowy wynik mieści się w zakresie 0-110, wyższy wynik oznacza lepszy wynik. zebraliśmy surowy wynik PPVT od wartości początkowej do 1 miesiąca po leczeniu, aby ocenić wpływ leczenia rTMS na rozumienie słów przez dzieci z ASD.

Chiński Inwentarz Rozwoju Komunikacyjnego (CCDI)

CCDI zapewnia potężne narzędzie do oceny wczesnego rozwoju słownictwa i umiejętności językowych starszych dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz skuteczności ich interwencji. Tutaj zebraliśmy wynik uzyskany przez słowa CCDI, waha się on od 0-798. Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik.

Kliniczne ogólne wrażenie poprawy (CGI-I)

CGI to skala stosowana do oceny ciężkości choroby i ogólnej poprawy stanu pacjenta objętego interwencją. W tym przypadku wykorzystaliśmy kliniczne globalne wrażenie poprawy (CGI-I), aby ocenić, jak bardzo stan pacjenta uległ poprawie lub pogorszeniu w porównaniu z wartością wyjściową (skala siedmiopunktowa: 1 = „bardzo duża poprawa” do 7 = „bardzo znacznie gorsza”) . Ocena CGI została przeprowadzona przez przeszkolonych asesorów klinicznych na podstawie wyników oceny dzieci z programów CARS i ADOS oraz wywiadów z rodzicami przed i po interwencji. Obliczyliśmy liczbę pacjentów, u których nastąpiła poprawa (CGI-I≤3).

Skala Zachowań Powtarzalnych – poprawiona (RBS-R)

Skala zachowań powtarzalnych – poprawiona (RBS-R) to kwestionariusz składający się z 44 pozycji (ocena 0–3), który służy do pomiaru zakresu powtarzalnych zachowań u dzieci, młodzieży i dorosłych z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. RBS-R zapewnia ilościową, ciągłą miarę pełnego spektrum powtarzalnych zachowań. Skala RBS-R składa się z sześciu podskal obejmujących: Zachowanie stereotypowe, Zachowanie samookaleczające, Zachowanie kompulsywne, Zachowanie rutynowe, Zachowanie identyczne i Zachowanie ograniczone, których treść nie pokrywa się.

Tutaj używamy całkowitego wyniku RBS-R, waha się on od 0-132, wyższy wynik oznacza gorsze powtarzalne zachowanie.

Gęstość widmowa mocy (PSD) w paśmie częstotliwości alfa

W przypadku danych EEG obliczyliśmy widmową gęstość mocy (PSD) w paśmie częstotliwości alfa (8–13 Hz) dla wszystkich kanałów.

Wielojęzyczny instrument oceny narracji (GŁÓWNY)

W przypadku podzbioru dzieci z ASD posiadających odpowiednią zdolność ekspresji (tych, które potrafią przynajmniej używać wyrażeń), używamy narzędzia Wielojęzycznego Instrumentu Oceny Narracji (MAIN), aby ocenić ich zrozumienie narracji i umiejętności tworzenia. W tym teście dzieci proszono o opowiadanie i powtarzanie historii oraz odpowiadanie na pytania dotyczące zrozumienia, a następnie oceniający oceniali wyniki dzieci w czterech wymiarach (tj. struktury opowieści, złożoności strukturalnej oraz terminów dotyczących stanu wewnętrznego i pytań dotyczących zrozumienia). Zakres punktacji struktury opowieści wynosi 0–18, zakres punktacji złożoności strukturalnej wynosi 0–4, zakres punktacji terminów dotyczących stanu wewnętrznego wynosi 0–bez limitu, a zakres punktacji pytań ze zrozumieniem wynosi 0–10. Wyższy wynik oznacza lepszą wydajność.