Effektivitet og mekanisme af rTMS hos børn med ASD: et åbent klinisk forsøg (Ⅱ)

Eksperimentel: rTMS gruppe

Deltagerne vil modtage cTBS over den venstre primære motoriske cortekst (M1) i 5 på hinanden følgende dage. De detaljerede parametre som følger: 80 % af RMT, 60 cyklusser af 10 bursts af tre impulser ved 50 Hz blev leveret i 2-sekunders tog (5 Hz) uden intertrain interval (dvs. triplet standard cTBS, 1800 pulser, 120s). Stimuleringssessioner blev leveret hver time, 10 sessioner blev anvendt om dagen (18.000 pulser/dag).

Enhed: gentagen transkraniel magnetisk stimulering

En teknik, der involverer brugen af ​​elektriske spoler på hovedet til at generere et kort magnetfelt, som når hjernebarken.

Scorer for Social Response Scale (SRS).

Social Response Scale (SRS) er et forældrespørgeskema, der bruges til at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​social funktionsnedsættelse. SRS genererer en samlet score og fem subskala-scores (social bevidsthed, social kognition, social kommunikation, social motivation og autistiske manerer), og 5 subskala-scores summeres for at beregne den samlede score; højere score indikerer større social svækkelse.

Det samlede SRS-scoreinterval er "0-195", scoreintervallet for social bevidsthed under skalaen er "0-24", scoreintervallet for social kognition underskalaen er "0-36", det sociale kommunikationsunderskala-scoreinterval er "0-66" , er scoreintervallet for social motivation-underskalaen "0-33", og underskalaen for autistiske manerer er "0-36".

Vi indsamlede SRS fra baseline til 1 måneds opfølgning for at evaluere effekten af ​​rTMS-behandling på ASD-symptomer blandt disse børn.

Childhood Autism Rating Scale (CARS)

CARS er en adfærdsvurderingsskala, der bruges til at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomerne på autismespektrumforstyrrelser (ASD), med scorer fra 15 til 60 og høje scores, der indikerer alvorlige symptomer. Ændring af CARS fra baseline til 1 måned efter behandling for at evaluere effekten af ​​rTMS-behandling på ASD.

børn.

Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)

BRIEF er en hurtig og effektiv måling af den udøvende funktion (har skolealderversion (BRIEF-S) og førskoleversion (BRIEF-P)), vi bad forældre om at udfylde 86-elementet (BRIEF-S) eller 63-elementet ( BRIEF-P) formular til at vurdere et barns eksekutive funktioner (1-3 score) inden for rammerne af dets hverdagsmiljøer (hjem eller skole).

Her rapporterer vi den BRIEF sammensatte score, BRIEF-S scoreområdet er 86 -258 og BRIEF-P scoreområdet er 63-189. De højere score indikerer mere svækkelse af den udøvende funktion.

Vi evaluerer ændringerne i executive function (EF)-score før og efter cTBS-behandling.

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ)

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ) er et spørgeskemascreening for børns adfærdsproblemer (især med ADHD), det har 48 punkter (4-trin: 0-3), der kan opdeles i 6 faktorer (opførselsproblemer, indlæringsproblemer, psykosomatiske problemer , impulsiv-hyperaktivitet, angst og hyperaktivitetsindeks). Tilføj pointene og divider med varenumrene for hver faktor for at få Z-score.

Her observerer vi hovedsageligt ændringerne i Hyperactivity Index (HI) Z-score, det varierer fra 0-3, en højere score betyder et dårligere resultat.

Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT)

Peabody Picture Vocabulary Test er en af ​​de mest brugte vurderingstests til måling af enkeltordsforståelse. Den rå score går fra 0-110, jo højere score betyder et bedre resultat. vi indsamlede PPVT rå score fra baseline til 1 måned efter behandling for at evaluere effekten af ​​rTMS behandling på ASD børns ordforståelse.

Chinese Communicative Development Inventory (CCDI)

CCDI giver et kraftfuldt værktøj til at vurdere tidlig ordforrådsudvikling og sprogfærdigheder hos ældre børn med udviklingsforstyrrelser og effektiviteten af ​​deres intervention. Her har vi samlet CCDI-ordene produceret score, det spænder fra 0-798. De højere score betyder et bedre resultat.

Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I)

CGI er en skala, der bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og den globale forbedring af patienten under intervention. Her brugte vi Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I) til at vurdere, hvor meget patientens sygdom er forbedret eller forværret i forhold til baseline (en syv-punkts skala: 1 = "meget forbedret" til 7 = "meget værre") . CGI'en blev udført af uddannede kliniske bedømmere i henhold til børns CARS、ADOS vurderingsresultater og forældresamtaler før og efter intervention. Vi beregnede antallet af forsøgspersoner med forbedring (CGI-I≤3).

Repetitive Behaviors Scale - Revided (RBS-R)

Repetitive Behaviors Scale - Revised (RBS-R) er et spørgeskema med 44 punkter (vurderet 0-3), der bruges til at måle bredden af ​​gentagen adfærd hos børn, unge og voksne med autismespektrumforstyrrelser. RBS-R giver et kvantitativt, kontinuerligt mål for hele spektret af gentagne adfærd. RBS-R består af seks underskalaer, herunder: Stereotyp adfærd, Selvskadende adfærd, tvangsadfærd, Rutinemæssig adfærd, Sameness Behavior og Restricted Behavior, som ikke har nogen overlapning af emneindhold.

Her bruger vi RBS-R totalscore, den spænder fra 0-132, jo højere score betyder dårligere repetitiv adfærd.

Power Spectral Density (PSD) inden for alfafrekvensbåndet

For EEG-data beregnede vi effektspektraltætheden (PSD) inden for alfa-frekvensbåndet (8-13 Hz) for alle kanaler.

Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN)

For en undergruppe af ASD-børn med tilstrækkelige udtryksevner (dem, der i det mindste kan bruge sætninger), bruger vi Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN) værktøj til at vurdere deres narrative forståelse og produktionsfærdigheder. I denne test blev børn bedt om at fortælle og genfortælle historien og besvare forståelsesspørgsmål, og derefter bedømte bedømmere børns præstationer ud fra fire dimensioner (dvs. historiestruktur, strukturel kompleksitet og interne tilstandsbegreber og forståelsesspørgsmål). Scoreintervallet for historiestrukturen er 0-18, scoreintervallet for strukturel kompleksitet er 0-4, scoreintervallet for interne tilstande er 0-ingen grænse, og scoreintervallet for forståelsesspørgsmål er 0-10. Den højere score betyder bedre præstation.