Účinnost a mechanismus rTMS u dětí s ASD: otevřená klinická studie (Ⅱ)

Experimentální: rTMS Group

Účastníci obdrží cTBS přes levý primární motorický kortext (M1) po dobu 5 po sobě jdoucích dnů. Podrobné parametry jsou následující: 80 % RMT, 60 cyklů 10 sérií tří pulzů při 50 Hz bylo dodáno ve 2sekundových sledech (5 Hz) bez mezivlakového intervalu (tj. triplet standardní cTBS, 1800 pulzů, 120s). Stimulační sezení byla prováděna každou hodinu, bylo aplikováno 10 sezení denně (18 000 pulzů/den).

Přístroj: opakující se transkraniální magnetická stimulace

Technika, která zahrnuje použití elektrických cívek na hlavě k vytvoření krátkého magnetického pole, které dosáhne mozkové kůry.

Skóre škály sociální odezvy (SRS).

Social Response Scale (SRS) je rodičovský dotazník používaný k posouzení přítomnosti a závažnosti sociálního postižení. SRS generuje celkové skóre a pět skóre subškál (sociální povědomí, sociální kognice, sociální komunikace, sociální motivace a autistické manýry) a 5 skóre subškál se sečte, aby se vypočítalo celkové skóre; vyšší skóre ukazuje na větší sociální poškození.

Rozsah celkového skóre SRS je „0–195“, rozsah skóre subškály sociálního povědomí je „0–24“, rozsah skóre subškály sociální kognice je „0–36“, rozsah skóre subškály sociální komunikace je „0–66“ , rozsah skóre subškály sociální motivace je "0-33" a rozsah skóre subškály autistického manýrismu je "0-36".

Shromáždili jsme SRS od výchozího stavu do 1měsíčního sledování, abychom vyhodnotili účinek léčby rTMS na symptomy ASD u těchto dětí.

Stupnice hodnocení dětského autismu (CARS)

CARS je behaviorální hodnotící škála používaná k posouzení přítomnosti a závažnosti příznaků poruchy autistického spektra (ASD), se skóre v rozmezí od 15 do 60 a vysokým skóre indikujícím závažné příznaky. Změna CARS z výchozí hodnoty na 1 měsíc po léčbě za účelem vyhodnocení účinku léčby rTMS na ASD.

děti.

Inventář hodnocení chování výkonné funkce (BRIEF)

BRIEF je rychlé a efektivní měření výkonných funkcí (mají verzi pro školní věk (BRIEF-S) a předškolní verzi (BRIEF-P)), požádali jsme rodiče, aby vyplnili 86 položek (BRIEF-S) nebo 63 položek ( BRIEF-P) formulář pro hodnocení výkonných funkcí dítěte (1-3 skóre) v kontextu jeho každodenního prostředí (doma nebo škola).

Zde uvádíme složené skóre BRIEF, rozsah skóre BRIEF-S je 86-258 a rozsah skóre BRIEF-P je 63-189. Vyšší skóre značí větší poškození výkonných funkcí.

Hodnotíme změny ve skóre exekutivní funkce (EF) před a po léčbě cTBS.

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ)

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ) je dotazníkový screening pro problémy s chováním dětí (zejména s ADHD), má 48 položek (4-fáze: 0-3), které lze rozdělit do 6 faktorů (problémy s chováním, problémy s učením, psychosomatické problémy index impulzivní hyperaktivity, úzkosti a hyperaktivity). Sečtěte skóre a vydělte čísly položek každého faktoru, abyste získali Z skóre.

Zde pozorujeme především změny ve skóre indexu hyperaktivity (HI) Z, pohybuje se v rozmezí 0-3, vyšší skóre znamená horší výsledek.

Peabody Picture Vocabulary Test（PPVT）

Peabody Picture Vocabulary Test je jedním z nejčastěji používaných hodnotících testů pro měření porozumění jednotlivým slovům. Hrubé skóre se pohybuje od 0 do 110, vyšší skóre znamená lepší výsledek. shromáždili jsme hrubé skóre PPVT od výchozí hodnoty do 1 měsíce po léčbě, abychom vyhodnotili účinek léčby rTMS na porozumění slovům dětí s ASD.

Čínský komunikační rozvojový inventář (CCDI)

CCDI poskytuje mocný nástroj pro hodnocení raného rozvoje slovní zásoby a jazykových dovedností starších dětí s vývojovými poruchami a účinnosti jejich intervence. Zde jsme shromáždili skóre vytvořených slov CCDI, které se pohybuje v rozmezí 0-798. Vyšší skóre znamená lepší výsledek.

Globální klinický dojem zlepšení (CGI-I)

CGI je škála používaná k posouzení závažnosti onemocnění a celkového zlepšení intervenovaného pacienta. Zde jsme použili klinický globální dojem zlepšení (CGI-I) k hodnocení, jak moc se pacientova nemoc zlepšila nebo zhoršila ve srovnání s výchozí hodnotou (sedmibodová stupnice: 1 = „velmi se zlepšilo“ až 7 = „velmi mnohem horší“) . CGI bylo provedeno vyškolenými klinickými hodnotiteli podle výsledků hodnocení dětí CARS, ADOS a rozhovorů s rodiči před a po intervenci. Vypočítali jsme počet subjektů se zlepšením (CGI-I≤3).

Škála opakujících se chování – revidovaná (RBS-R)

Repetitive Behaviors Scale – Revised (RBS-R) je 44položkový (hodnocení 0-3) dotazník, který se používá k měření šíře opakovaného chování u dětí, dospívajících a dospělých s poruchami autistického spektra. RBS-R poskytuje kvantitativní, nepřetržité měření celého spektra opakujícího se chování. RBS-R se skládá ze šesti podškál včetně: Stereotypní chování, Sebepoškozující chování, Kompulzivní chování, Rutinní chování, Stejnost chování a Omezené chování, které se nepřekrývají s obsahem položky.

Zde používáme celkové skóre RBS-R, pohybuje se v rozmezí 0-132, vyšší skóre znamená horší opakující se chování.

Výkonová spektrální hustota (PSD) v rámci frekvenčního pásma alfa

Pro data EEG jsme vypočítali výkonovou spektrální hustotu (PSD) v rámci frekvenčního pásma alfa (8-13 Hz) pro všechny kanály.

Vícejazyčný nástroj pro hodnocení příběhů (HLAVNÍ)

U podskupiny dětí s PAS s adekvátními vyjadřovacími schopnostmi (které jsou schopné alespoň používat fráze) používáme nástroj Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN) k posouzení jejich porozumění vyprávění a produkčních dovedností. V tomto testu byly děti požádány, aby vyprávěly a převyprávěly příběh a odpovídaly na otázky týkající se porozumění, a poté hodnotitelé hodnotili výkon dětí ze čtyř dimenzí (tj. struktura příběhu, strukturální složitost a termíny vnitřního stavu a otázky porozumění). Rozsah skóre struktury příběhu je 0-18, rozsah skóre strukturální složitosti je 0-4, rozsah skóre vnitřních stavů je 0-bez omezení a rozsah skóre otázek porozumění je 0-10. Vyšší skóre znamená lepší výkon.