Effekt och mekanism för rTMS hos barn med ASD: en öppen klinisk prövning (Ⅱ)

Experimentell: rTMS-gruppen

Deltagarna kommer att få cTBS över den vänstra primära motoriska kortexten (M1) under 5 dagar i följd. De detaljerade parametrarna enligt följande: 80 % av RMT, 60 cykler med 10 skurar med tre pulser vid 50 Hz levererades i 2-sekunderståg (5 Hz) utan mellantågsintervall (dvs. triplett standard cTBS, 1800 pulser, 120s). Stimuleringssessioner levererades varje timme, 10 sessioner applicerades per dag (18 000 pulser/dag).

Enhet: repetitiv transkraniell magnetisk stimulering

En teknik som innebär att man använder elektriska spolar på huvudet för att generera ett kort magnetfält som når hjärnbarken.

Social Response Scale (SRS) Poäng

Social Response Scale (SRS) är ett föräldraformulär som används för att bedöma förekomsten och svårighetsgraden av social funktionsnedsättning. SRS genererar ett totalpoäng och fem subskalepoäng (social medvetenhet, social kognition, social kommunikation, social motivation och autistiskt manér), och fem subskalepoäng summeras för att beräkna det totala resultatet; högre poäng tyder på större social funktionsnedsättning.

SRS totalpoängintervall är "0-195", poängintervallet för social medvetenhet är "0-24", poängintervallet för social kognition är "0-36", poängintervallet för social kommunikation är "0-66" , är poängintervallet för social motivation "0-33", och det autistiska sättet är "0-36".

Vi samlade in SRS från baslinjen till 1 månads uppföljning för att utvärdera effekten av rTMS-behandling på ASD-symtom bland dessa barn.

Childhood Autism Rating Scale (CARS)

CARS är en beteendeklassningsskala som används för att bedöma förekomsten och svårighetsgraden av symptomen på autismspektrumstörning (ASD), med poäng från 15 till 60 och höga poäng som indikerar allvarliga symtom. Ändring av CARS från baslinje till 1 månad efter behandling för att utvärdera effekten av rTMS-behandling på ASD.

barn.

Behavior Rating Inventory of Executive Function (KORT)

BRIEF är ett snabbt och effektivt mått på verkställande funktion (har skolålderversion (BRIEF-S) och förskoleversion (BRIEF-P)), vi bad föräldrar att fylla i 86-posten (BRIEF-S) eller 63-posten ( BRIEF-P) för att bedöma ett barns exekutiva funktioner (1-3 poäng) inom ramen för hans vardagliga miljöer (hem eller skola).

Här rapporterar vi BRIEF-kompositpoängen, BRIEF-S-poängintervallet är 86 -258 och BRIEF-P-poängintervallet är 63-189. De högre poängen indikerar mer försämring av den verkställande funktionen.

Vi utvärderar förändringarna i executive function (EF)-poäng före och efter cTBS-behandling.

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ)

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ) är en enkätscreening för barns beteendeproblem (särskilt med ADHD), den har 48 punkter (4-steg: 0-3) som kan delas in i 6 faktorer (uppförandeproblem, inlärningsproblem, psykosomatiska problem , impulsiv-hyperaktivitet, ångest och hyperaktivitetsindex). Lägg till poängen och dividera med artikelnumren för varje faktor för att få Z-poäng.

Här observerar vi främst förändringarna i Hyperactivity Index (HI) Z-poäng, det sträcker sig från 0-3, en högre poäng betyder ett sämre resultat.

Peabody Picture Vocabulary Test（PPVT）

Peabody Picture Vocabulary Test är ett av de mest använda testerna för att mäta enordsförståelse. Råpoängen sträcker sig från 0-110, de högre poängen betyder ett bättre resultat. vi samlade in PPVT-råpoängen från baslinjen till 1 månad efter behandling för att utvärdera effekten av rTMS-behandling på ASD-barns ordförståelse.

Chinese Communicative Development Inventory (CCDI)

CCDI tillhandahåller ett kraftfullt verktyg för att bedöma tidig ordförrådsutveckling och språkkunskaperna hos äldre barn med utvecklingsstörningar och effektiviteten av deras ingripande. Här samlade vi CCDI-ord som produceras, det sträcker sig från 0-798. De högre poängen betyder ett bättre resultat.

Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I)

CGI är en skala som används för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och den globala förbättringen hos patienten under intervention. Här använde vi Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I) för att bedöma hur mycket patientens sjukdom har förbättrats eller förvärrats i förhållande till baslinjen (en sjugradig skala: 1 = "mycket förbättrad" till 7 = "mycket mycket sämre") . CGI utfördes av utbildade kliniska bedömare enligt barns CARS、ADOS-bedömningsresultat och föräldraintervjuer före och efter intervention. Vi beräknade antalet försökspersoner med förbättring (CGI-I≤3).

Skala för repetitiva beteenden – reviderad (RBS-R)

Repetitive Behaviors Scale - Revised (RBS-R) är ett frågeformulär med 44 artiklar (betyget 0-3) som används för att mäta omfattningen av repetitivt beteende hos barn, ungdomar och vuxna med autismspektrumstörningar. RBS-R ger ett kvantitativt, kontinuerligt mått på hela spektrumet av repetitiva beteenden. RBS-R består av sex underskalor inklusive: Stereotypt beteende, Självskadebeteende, Tvångsbeteende, Rutinbeteende, Sammanhetsbeteende och Begränsat beteende, som inte har någon överlappning av objektinnehållet.

Här använder vi RBS-R totalpoäng, den sträcker sig från 0-132, den högre poängen betyder sämre repetitivt beteende.

Power Spectral Density (PSD) inom alfafrekvensbandet

För EEG-data beräknade vi effektspektraldensiteten (PSD) inom alfafrekvensbandet (8-13 Hz) för alla kanaler.

Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN)

För en undergrupp av barn med ASD med adekvat uttrycksförmåga (de som åtminstone kan använda fraser) använder vi verktyget Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN) för att bedöma deras narrativa förståelse och produktionsfärdigheter. I det här testet ombads barnen att berätta och återberätta historien och svara på förståelsefrågor, och sedan bedömde bedömarna barnens prestation utifrån fyra dimensioner (dvs. berättelsens struktur, strukturell komplexitet och interna tillståndstermer och förståelsefrågor). Poängintervallet för berättelsestrukturen är 0-18, poängintervallet för strukturell komplexitet är 0-4, poängintervallet för interna tillståndstermer är 0-ingen gräns och poängintervallet för förståelsefrågor är 0-10. Den högre poängen betyder bättre prestanda.