Eficácia e mecanismo da rTMS em crianças com TEA: um ensaio clínico aberto(Ⅱ)

Experimental: Grupo EMTr

Os participantes receberão cTBS sobre o córtex motor primário esquerdo (M1) por 5 dias consecutivos. Os parâmetros detalhados são os seguintes: 80% do RMT, 60 ciclos de 10 rajadas de três pulsos a 50 Hz foram entregues em trens de 2 segundos (5 Hz) sem intervalo entre trens (ou seja, cTBS padrão triplo, 1800 pulsos, 120s). As sessões de estimulação foram realizadas de hora em hora, sendo aplicadas 10 sessões por dia (18.000 pulsos/dia).

Dispositivo: Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva

Uma técnica que envolve o uso de bobinas elétricas na cabeça para gerar um breve campo magnético que atinge o córtex cerebral.

Pontuações da Escala de Resposta Social (SRS)

A Escala de Resposta Social (SRS) é um questionário aos pais usado para avaliar a presença e gravidade do prejuízo social. O SRS gera uma pontuação total e cinco pontuações de subescalas (consciência social, cognição social, comunicação social, motivação social e maneirismos autistas), e pontuações de 5 subescalas são somadas para calcular a pontuação total; pontuações mais altas indicam maior comprometimento social.

A faixa de pontuação total do SRS é "0-195", a faixa de pontuação da subescala de consciência social é "0-24", a faixa de pontuação da subescala de cognição social é "0-36", a faixa de pontuação da subescala de comunicação social é "0-66" , a faixa de pontuação da subescala de motivação social é "0-33" e a faixa de pontuação da subescala de maneirismos autistas é "0-36".

Coletamos o SRS desde o início até o acompanhamento de 1 mês para avaliar o efeito do tratamento com EMTr nos sintomas de TEA entre essas crianças.

Escala de Avaliação do Autismo Infantil (CARS)

CARS é uma escala de avaliação comportamental usada para avaliar a presença e gravidade dos sintomas do transtorno do espectro do autismo (TEA), com pontuações variando de 15 a 60 e pontuações altas indicando sintomas graves. Alteração do CARS desde o início até 1 mês após o tratamento para avaliar o efeito do tratamento com EMTr no TEA.

crianças.

Inventário de Classificação de Comportamento de Função Executiva (BRIEF)

BRIEF é uma medida rápida e eficiente da função executiva (tem versão para idade escolar (BRIEF-S) e versão pré-escolar (BRIEF-P)), pedimos aos pais que completassem os 86 itens (BRIEF-S) ou 63 itens ( BRIEF-P) para avaliar as funções executivas de uma criança (pontuação de 1 a 3) no contexto de seus ambientes cotidianos (casa ou escola).

Aqui relatamos a pontuação composta do BRIEF, a faixa de pontuação do BRIEF-S é 86-258 e a faixa de pontuação do BRIEF-P é 63-189. As pontuações mais altas indicam mais comprometimento nas funções executivas.

Avaliamos as mudanças nos escores da função executiva (FE) antes e depois do tratamento com cTBS.

Questionário de sintomas dos pais de Conners (PSQ)

O Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ) é um questionário de triagem para problemas comportamentais de crianças (especialmente com TDAH), possui 48 itens (4 estágios: 0-3) que podem ser divididos em 6 fatores (problemas de conduta, problemas de aprendizagem, problemas psicossomáticos , índice de hiperatividade impulsiva, ansiedade e hiperatividade). Some as pontuações e divida pelos números dos itens de cada fator para obter a pontuação Z.

Aqui observamos principalmente as mudanças nos escores Z do Índice de Hiperatividade (HI), que varia de 0 a 3, um escore mais alto significa pior resultado.

Teste de vocabulário de imagens Peabody （PPVT）

O Teste de Vocabulário de Imagens Peabody é um dos testes de avaliação mais comumente usados ​​para medir a compreensão de uma única palavra. A pontuação bruta varia de 0 a 110, as pontuações mais altas significam um melhor resultado. coletamos a pontuação bruta do PPVT desde o início até 1 mês após o tratamento para avaliar o efeito do tratamento com EMTr na compreensão de palavras das crianças com TEA.

Inventário de Desenvolvimento Comunicativo Chinês (CCDI)

A CCDI fornece uma ferramenta poderosa para avaliar o desenvolvimento inicial do vocabulário e as competências linguísticas de crianças mais velhas com perturbações do desenvolvimento e a eficácia da sua intervenção. Aqui coletamos a pontuação produzida pelas palavras do CCDI, que varia de 0-798. As pontuações mais altas significam um resultado melhor.

Impressão Clínica Global de Melhoria (CGI-I)

O CGI é uma escala utilizada para avaliar a gravidade da doença e a melhora global do paciente sob intervenção. Aqui usamos a Impressão Clínica Global de Melhoria (CGI-I) para avaliar o quanto a doença do paciente melhorou ou piorou em relação à linha de base (uma escala de sete pontos: 1 = “muito melhorou” a 7 = “muito pior”) . O CGI foi realizado por avaliadores clínicos treinados de acordo com os resultados da avaliação CARS e ADOS das crianças e entrevistas com os pais antes e depois da intervenção. Calculou-se o número de sujeitos com melhora (CGI-I≤3).

Escala de Comportamentos Repetitivos - Revisada (RBS-R)

A Escala de Comportamentos Repetitivos - Revisada (RBS-R) é um questionário de 44 itens (classificado de 0 a 3) usado para medir a amplitude do comportamento repetitivo em crianças, adolescentes e adultos com transtornos do espectro do autismo. O RBS-R fornece uma medida quantitativa e contínua de todo o espectro de comportamentos repetitivos. O RBS-R consiste em seis subescalas, incluindo: Comportamento Estereotipado, Comportamento Autolesivo, Comportamento Compulsivo, Comportamento Rotineiro, Comportamento Mesmice e Comportamento Restrito, que não possuem sobreposição de conteúdo de item.

Aqui utilizamos a pontuação total do RBS-R, que varia de 0 a 132, a pontuação mais alta significa pior comportamento repetitivo.

Densidade espectral de potência (PSD) dentro da banda de frequência alfa

Para dados de EEG, calculamos a densidade espectral de potência (PSD) dentro da banda de frequência alfa (8-13 Hz) para todos os canais.

Instrumento de Avaliação Multilíngue de Narrativas (MAIN)

Para um subconjunto de crianças com TEA com capacidade expressiva adequada (aquelas capazes de pelo menos usar frases), usamos a ferramenta Instrumento de Avaliação Multilíngue para Narrativas (MAIN) para avaliar suas habilidades de compreensão e produção narrativa. Neste teste, pediu-se às crianças que contassem e recontassem a história e respondessem a questões de compreensão e, em seguida, os avaliadores pontuaram o desempenho das crianças a partir de quatro dimensões (ou seja, estrutura da história, complexidade estrutural e termos de estado interno e questões de compreensão). A faixa de pontuação da estrutura da história é de 0 a 18, a faixa de pontuação de complexidade estrutural é de 0 a 4, a faixa de pontuação dos termos do estado interno é de 0-sem limite e a faixa de pontuação das questões de compreensão é de 0 a 10. A pontuação mais alta significa melhor desempenho.