Эффективность и механизм рТМС у детей с РАС: открытое клиническое исследование (Ⅱ)

Экспериментальный: РТМС Групп

Участники будут получать cTBS через левую первичную моторную кору (M1) в течение 5 дней подряд. Подробные параметры следующие: 80% RMT, 60 циклов по 10 пакетов по три импульса с частотой 50 Гц доставлялись 2-секундными пакетами (5 Гц) без интервала между пакетами (т.е. триплетный стандарт cTBS, 1800 имп., 120 с). Сеансы стимуляции проводились ежечасно, в день применялось 10 сеансов (18 000 импульсов/день).

Устройство: повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция

Техника, которая включает использование электрических катушек на голове для создания кратковременного магнитного поля, которое достигает коры головного мозга.

Баллы по шкале социального реагирования (SRS)

Шкала социального реагирования (SRS) — это родительский опросник, используемый для оценки наличия и тяжести социальных нарушений. SRS генерирует общий балл и пять баллов по субшкалам (социальная осведомленность, социальное познание, социальное общение, социальная мотивация и аутистические манеры), а также баллы по 5 субшкалам суммируются для расчета общего балла; более высокие баллы указывают на более серьезные социальные нарушения.

Диапазон общего балла SRS составляет «0–195», диапазон баллов подшкалы социальной осведомленности — «0–24», диапазон баллов подшкалы социального познания — «0–36», диапазон баллов подшкалы социального общения — «0–66». диапазон оценок подшкалы социальной мотивации составляет «0–33», а диапазон оценок подшкалы аутистических манер составляет «0–36».

Мы собрали SRS от исходного уровня до 1 месяца наблюдения, чтобы оценить влияние лечения рТМС на симптомы РАС у этих детей.

Шкала оценки детского аутизма (CARS)

CARS — это шкала оценки поведения, используемая для оценки наличия и тяжести симптомов расстройства аутистического спектра (РАС), с баллами от 15 до 60, а высокие баллы указывают на тяжелые симптомы. Изменение CARS от исходного уровня до 1 месяца после лечения для оценки влияния лечения рТМС на РАС.

дети.

Поведенческий рейтинг исполнительных функций (КРАТКО)

BRIEF — это быстрый и эффективный метод измерения исполнительной функции (есть версия для школьного возраста (BRIEF-S) и версия для дошкольного возраста (BRIEF-P)). Мы попросили родителей заполнить опросник из 86 пунктов (BRIEF-S) или из 63 пунктов ( Форма BRIEF-P) для оценки управляющих функций ребенка (1-3 балла) в контексте его повседневной среды (дома или школы).

Здесь мы сообщаем совокупный балл BRIEF, диапазон баллов BRIEF-S составляет 86–258, а диапазон баллов BRIEF-P — 63–189. Более высокие баллы указывают на большее ухудшение исполнительных функций.

Мы оцениваем изменения показателей управляющих функций (EF) до и после лечения cTBS.

Опросник симптомов Коннерса для родителей (PSQ)

Анкета Коннерса по симптомам для родителей (PSQ) представляет собой анкету для выявления поведенческих проблем у детей (особенно с СДВГ). Она состоит из 48 пунктов (4-этапная: 0-3), которые можно разделить на 6 факторов (проблемы поведения, проблемы с обучением, психосоматические проблемы). , индекс импульсивно-гиперактивности, тревожности и гиперактивности). Сложите баллы и разделите их на номера пунктов каждого фактора, чтобы получить балл Z.

Здесь мы в основном наблюдаем изменения показателей индекса гиперактивности (HI) Z, он колеблется от 0 до 3, более высокий балл означает худший результат.

Словарный тест Пибоди по картинкам (PPVT)

Словарный тест Пибоди в картинках — один из наиболее часто используемых тестов для оценки понимания отдельных слов. Необработанный балл варьируется от 0 до 110, более высокие баллы означают лучший результат. мы собрали исходные показатели PPVT от исходного уровня до 1 месяца после лечения, чтобы оценить влияние лечения рТМС на понимание слов детьми с РАС.

Китайский опросник коммуникативного развития (CCDI)

CCDI предоставляет мощный инструмент для оценки раннего развития словарного запаса и языковых навыков детей старшего возраста с нарушениями развития, а также эффективности их вмешательства. Здесь мы собрали оценки слов CCDI, которые варьируются от 0 до 798. Более высокие баллы означают лучший результат.

Клиническое общее впечатление об улучшении (CGI-I)

CGI — это шкала, используемая для оценки тяжести заболевания и общего улучшения состояния пациента, подвергающегося лечению. Здесь мы использовали клиническое общее впечатление от улучшения (CGI-I), чтобы оценить, насколько улучшилось или ухудшилось состояние пациента по сравнению с исходным уровнем (семибалльная шкала: от 1 = «значительно улучшилось» до 7 = «очень значительно хуже»). . CGI проводился обученными клиническими экспертами на основании результатов оценки детей CARS、ADOS и интервью с родителями до и после вмешательства. Мы подсчитали количество субъектов с улучшением (CGI-I≤3).

Шкала повторяющегося поведения – пересмотренная (RBS-R)

Шкала повторяющегося поведения - пересмотренная версия (RBS-R) представляет собой опросник из 44 пунктов (оценка от 0 до 3), который используется для измерения широты повторяющегося поведения у детей, подростков и взрослых с расстройствами аутистического спектра. RBS-R обеспечивает количественную непрерывную оценку всего спектра повторяющегося поведения. RBS-R состоит из шести субшкал, в том числе: стереотипное поведение, самоповреждающее поведение, компульсивное поведение, рутинное поведение, одинаковое поведение и ограниченное поведение, содержание которых не пересекается.

Здесь мы используем общий балл RBS-R, он варьируется от 0 до 132, более высокий балл означает худшее повторяющееся поведение.

Спектральная плотность мощности (PSD) в альфа-диапазоне частот

Для данных ЭЭГ мы рассчитали спектральную плотность мощности (PSD) в диапазоне альфа-частот (8–13 Гц) для всех каналов.

Инструмент многоязычной оценки повествований (MAIN)

Для подгруппы детей с РАС с адекватными выразительными способностями (тех, кто способен хотя бы использовать фразы) мы используем инструмент многоязычной оценки повествований (MAIN), чтобы оценить их понимание повествования и навыки производства. В этом тесте детей просили рассказать и пересказать историю и ответить на вопросы на понимание, а затем эксперты оценивали успеваемость детей по четырем параметрам (т. е. структура истории, структурная сложность, термины внутреннего состояния и вопросы на понимание). Диапазон баллов за структуру истории составляет 0–18, диапазон баллов за структурную сложность — от 0 до 4, диапазон баллов за условия внутреннего состояния — от 0 до без ограничений, а диапазон баллов за вопросы на понимание — от 0 до 10. Более высокий балл означает лучшую производительность.