Efficacia e meccanismo della rTMS nei bambini con ASD: uno studio clinico in aperto(Ⅱ)

Sperimentale: Gruppo rTMS

I partecipanti riceveranno cTBS sulla corteccia motoria primaria sinistra (M1) per 5 giorni consecutivi. I parametri dettagliati come segue: 80% di RMT, 60 cicli di 10 raffiche di tre impulsi a 50 Hz sono stati erogati in treni di 2 secondi (5 Hz) senza intervallo tra treni (cioè tripletta cTBS standard, 1800 impulsi, 120 s). Le sessioni di stimolazione sono state erogate ogni ora, sono state applicate 10 sessioni al giorno (18.000 impulsi/giorno).

Dispositivo: stimolazione magnetica transcranica ripetitiva

Una tecnica che prevede l'utilizzo di bobine elettriche sulla testa per generare un breve campo magnetico che raggiunge la corteccia cerebrale.

Punteggi della scala di risposta sociale (SRS).

La Social Response Scale (SRS) è un questionario rivolto ai genitori utilizzato per valutare la presenza e la gravità del disagio sociale. L'SRS genera un punteggio totale e cinque punteggi di sottoscale (consapevolezza sociale, cognizione sociale, comunicazione sociale, motivazione sociale e manierismi autistici) e i punteggi di 5 sottoscale vengono sommati per calcolare il punteggio totale; punteggi più alti indicano un maggiore disagio sociale.

L'intervallo del punteggio totale SRS è "0-195", l'intervallo del punteggio della sottoscala della consapevolezza sociale è "0-24", l'intervallo del punteggio della sottoscala della cognizione sociale è "0-36", l'intervallo del punteggio della sottoscala della comunicazione sociale è "0-66" , l'intervallo di punteggio della sottoscala della motivazione sociale è "0-33" e l'intervallo di punteggio della sottoscala dei manierismi autistici è "0-36".

Abbiamo raccolto l'SRS dal basale al follow-up di 1 mese per valutare l'effetto del trattamento rTMS sui sintomi dell'ASD tra questi bambini.

Scala di valutazione dell'autismo infantile (CARS)

CARS è una scala di valutazione del comportamento utilizzata per valutare la presenza e la gravità dei sintomi del disturbo dello spettro autistico (ASD), con punteggi che vanno da 15 a 60 e punteggi alti che indicano sintomi gravi. Modifica dei CARS dal basale a 1 mese dopo il trattamento per valutare l'effetto del trattamento rTMS sull'ASD.

bambini.

Inventario della valutazione del comportamento delle funzioni esecutive (BRIEF)

BRIEF è una misura rapida ed efficiente delle funzioni esecutive (hanno la versione per l'età scolare (BRIEF-S) e la versione prescolare (BRIEF-P)), abbiamo chiesto ai genitori di completare gli 86 item (BRIEF-S) o i 63 item ( BRIEF-P) per valutare le funzioni esecutive del bambino (punteggio 1-3) nel contesto del suo ambiente quotidiano (casa o scuola).

Qui riportiamo il punteggio composito BRIEF, l'intervallo del punteggio BRIEF-S è 86-258 e l'intervallo del punteggio BRIEF-P è 63-189. I punteggi più alti indicano una maggiore compromissione della funzione esecutiva.

Valutiamo i cambiamenti nei punteggi della funzione esecutiva (EF) prima e dopo il trattamento con cTBS.

Questionario sui sintomi dei genitori Conners (PSQ)

Conners Parent Symptom Questionnaire (PSQ) è un questionario di screening per i problemi comportamentali dei bambini (soprattutto con ADHD), contiene 48 item (4 stadi: 0-3) che possono essere suddivisi in 6 fattori (problemi di condotta, problemi di apprendimento, problemi psicosomatici , iperattività impulsiva, ansia e indice di iperattività). Aggiungi i punteggi e dividi per i numeri degli elementi di ciascun fattore per ottenere il punteggio Z.

Qui osserviamo principalmente i cambiamenti nei punteggi Z dell'indice di iperattività (HI), varia da 0 a 3, un punteggio più alto indica un risultato peggiore.

Test sul vocabolario delle immagini di Peabody（PPVT）

Il Peabody Picture Vocabulary Test è uno dei test di valutazione più comunemente utilizzati per misurare la comprensione di una singola parola. Il punteggio grezzo varia da 0 a 110, i punteggi più alti indicano un risultato migliore. abbiamo raccolto il punteggio grezzo PPVT dal basale a 1 mese dopo il trattamento per valutare l'effetto del trattamento rTMS sulla comprensione delle parole dei bambini ASD.

Inventario cinese per lo sviluppo comunicativo (CCDI)

CCDI fornisce un potente strumento per valutare lo sviluppo precoce del vocabolario e le abilità linguistiche dei bambini più grandi con disturbi dello sviluppo e l'efficacia del loro intervento. Qui abbiamo raccolto il punteggio prodotto dalle parole CCDI, che varia da 0 a 798. I punteggi più alti indicano un risultato migliore.

Impressione clinica globale di miglioramento (CGI-I)

La CGI è una scala utilizzata per valutare la gravità della malattia ed il miglioramento globale del paziente sottoposto ad intervento. Qui abbiamo utilizzato la Clinical Global Impression of Improvement (CGI-I) per valutare quanto la malattia del paziente è migliorata o peggiorata rispetto al basale (una scala a sette punti: da 1 = "molto migliorata" a 7 = "molto peggiorata") . Il CGI è stato effettuato da valutatori clinici addestrati in base ai risultati della valutazione CARS、ADOS dei bambini e alle interviste ai genitori prima e dopo l'intervento. Abbiamo calcolato il numero di soggetti con miglioramento (CGI-I≤3).

Scala dei comportamenti ripetitivi - rivista (RBS-R)

La Repetitive Behaviors Scale - Revised (RBS-R) è un questionario di 44 item (classificato 0-3) utilizzato per misurare l'ampiezza del comportamento ripetitivo in bambini, adolescenti e adulti con disturbi dello spettro autistico. L'RBS-R fornisce una misura quantitativa e continua dell'intero spettro di comportamenti ripetitivi. La RBS-R è composta da sei sottoscale tra cui: Comportamento stereotipato, Comportamento autolesivo, Comportamento compulsivo, Comportamento di routine, Comportamento di identità e Comportamento ristretto, che non hanno sovrapposizioni di contenuto degli item.

Qui utilizziamo il punteggio totale RBS-R, che varia da 0 a 132, il punteggio più alto indica un comportamento ripetitivo peggiore.

Densità spettrale di potenza (PSD) all'interno della banda di frequenza alfa

Per i dati EEG, abbiamo calcolato la densità spettrale di potenza (PSD) all'interno della banda di frequenza alfa (8-13 Hz) per tutti i canali.

Strumento di valutazione multilingue per le narrazioni (MAIN)

Per un sottogruppo di bambini ASD con adeguata capacità espressiva (quelli in grado di usare almeno frasi), utilizziamo lo strumento Multilingual Assessment Instrument for Narratives (MAIN) per valutare le loro capacità di comprensione e produzione narrativa. In questo test, ai bambini è stato chiesto di raccontare e ripetere la storia e di rispondere a domande di comprensione, quindi i valutatori hanno valutato le prestazioni dei bambini da quattro dimensioni (cioè struttura della storia, complessità strutturale, termini sullo stato interno e domande di comprensione). L'intervallo di punteggio della struttura della storia è 0-18, l'intervallo di punteggio della complessità strutturale è 0-4, l'intervallo di punteggio dei termini dello stato interno è 0-nessun limite e l'intervallo di punteggio delle domande di comprensione è 0-10. Il punteggio più alto significa prestazioni migliori.