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Une étude comparant l'efficacité du TCbHP et de l'ECHP-THP dans le traitement néoadjuvant du cancer du sein HER2-positif

23 février 2024 mis à jour par: Zhenzhen Liu, Henan Cancer Hospital

Une étude clinique de phase III contrôlée, randomisée et non inférieure comparant l'efficacité du TCbHP et de l'ECHP-THP dans le traitement néoadjuvant du cancer du sein HER2-positif opérable

En 2020, l'incidence du cancer du sein a dépassé pour la première fois celle du cancer du poumon, devenant le premier cancer au monde. HER2 est un indicateur pronostique important et une cible thérapeutique pour le cancer du sein. Le cancer du sein surexprimant HER2 représente environ 20 à 30 % de toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein. La thérapie ciblée pour la protéine HER2 est le traitement de base pour ce type de cancer du sein. À l'heure actuelle, le mode de traitement néoadjuvant de la chimiothérapie à double cible trastuzumab et pertuzumab est devenu le traitement néoadjuvant standard du cancer du sein HER2 positif à haut risque. Pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif à haut risque ou localement avancé, la question de savoir si un traitement néoadjuvant standard sans anthracycline peut obtenir le même effet thérapeutique par rapport à un traitement contenant de l'anthracycline n'est toujours pas concluante. Par conséquent, cette étude visait à comparer l'efficacité et l'innocuité de deux schémas thérapeutiques néoadjuvants, TCbHP*6 et ECHP*4-THP*4, dans le traitement néoadjuvant du cancer du sein HER2-positif dans le cadre d'un essai clinique de phase 3 randomisé et contrôlé.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les sujets ont été sélectionnés selon des critères d'inclusion et d'exclusion. Les sujets qui remplissaient les conditions d'inclusion ont été répartis au hasard dans le groupe TCbHP et le groupe ECHP-THP selon un rapport 1:1.

Stratifié lors de la randomisation par les facteurs suivants : T, N, expression de HER2 (protéine HER2 3+ vs protéine HER2 2+ mais FISH+), et statut des récepteurs hormonaux (HR positif vs HR négatif).

  1. Dose médicamenteuse du régime TCbHP : docétaxel 75 mg/m2 + carboplatine (ASC=6) + trastuzumab (première dose de charge 8 mg/kg, dose d'entretien séquentielle 6 mg/kg) + Pascal Tocilizumab (dose de charge initiale de 840 mg, suivie de dose d'entretien de 420 mg), tous les 21 jours selon un cycle.
  2. Posologie du schéma ECHP-THP : épirubicine 90 mg/m2 + cyclophosphamide 600 mg/m2 suivi de docétaxel 90 mg/m2, trastuzumab (la première dose de charge de 8 mg/kg, suivie d'un traitement d'entretien La dose est de 6 mg/kg) + pertuzumab (le dose de charge initiale de 840 mg et la dose d'entretien séquentielle de 420 mg), tous les 21 jours en cycle.

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Chine
        • Henan Cancer Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. 18 ans ≤ âge ≤ 65 ans, Performance Status - Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1;
  2. Clinique T2-T4d, ou T1c avec LN+ axillaire;
  3. Cancer du sein invasif HER2+ confirmé par histopathologie Remarque : L'expression positive de HER2 fait référence aux cellules tumorales avec une intensité de coloration immunohistochimique de 3+ ou confirmée positive par hybridation in situ par fluorescence [poisson] au moins une fois lors de la détection/examen pathologique de la tumeur primaire dans le Département de pathologie de l'hôpital du centre de recherche participant;
  4. Lésions mesurables cliniquement : lésions mesurables révélées par échographie, cible de molybdène ou IRM (facultatif) dans le mois précédant la randomisation
  5. Le test de la fonction des organes et de la moelle osseuse dans le mois précédant la chimiothérapie n'a montré aucune contre-indication à la chimiothérapie: Valeur absolue du nombre de neutrophiles ≥ 2,0 × 10 ^ 9 / L Hémoglobine ≥ 100 g / L Numération plaquettaire ≥ 100 × 10 ^ 9 / L Bilirubine totale < 1,5 LSN ( limite supérieure de la valeur normale) Créatinine < 1,5 × LSN AST/ALT < 1,5 × LSN
  6. Échocardiographie : fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG ≥ 55 %);
  7. Pour les femmes en âge de procréer, le test de grossesse sérique était négatif 14 jours ;
  8. Signé le formulaire de consentement éclairé avant l'entrée du patient;

Critère d'exclusion:

  1. cancer du sein de stade IV (métastatique);
  2. métastases ganglionnaires supraclaviculaires;
  3. Pour cette maladie, une chimiothérapie, une hormonothérapie, une thérapie ciblée, une thérapie réflexe, etc. ont été reçues ;
  4. Le patient a une deuxième tumeur maligne primitive autre qu'un cancer de la peau correctement traité ;
  5. La patiente a subi des interventions chirurgicales majeures non liées au cancer du sein dans les 4 semaines précédant l'inscription, ou la patiente ne s'est pas complètement remise de ces interventions chirurgicales ;
  6. Le patient souffre d'une maladie cardiaque grave ou d'un inconfort, y compris, mais sans s'y limiter : Antécédents diagnostiqués d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement systolique (FEVG < 50 %) ; ECG montrant un infarctus du myocarde transmural;Hypertension artérielle mal contrôlée;
  7. Parce que le patient a d'autres maladies médicales graves et incontrôlables, l'investigateur pense que la chimiothérapie est contre-indiquée ;
  8. Antécédents connus d'allergie aux composants médicamenteux de ce régime ; antécédents d'immunodéficience, y compris test VIH positif, ou d'autres maladies d'immunodéficience acquises ou congénitales, ou antécédents de transplantation d'organe ;

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Régime de chimiothérapie TCbHP
Docétaxel + Carboplatine + Trastuzumab + Pertuzumab

Les sujets qui remplissaient les conditions d'inclusion ont été répartis au hasard dans le groupe TCbHP et le groupe ECHP-THP selon un rapport 1:1.

Stratifié lors de la randomisation par les facteurs suivants : T, N, expression de HER2 (protéine HER2 3+ vs protéine HER2 2+ mais FISH+), et statut des récepteurs hormonaux (HR positif vs HR négatif).

Dose médicamenteuse du régime TCbHP : docétaxel 75 mg/m2 + carboplatine (ASC=6) + trastuzumab (première dose de charge 8 mg/kg, dose d'entretien séquentielle 6 mg/kg) + pertuzumab Antibiotiques (la dose de charge initiale de 840 mg et la dose d'entretien séquentielle de 420 mg), tous les 21 jours en cycle.

Autres noms:
  • Groupe de régime TCbHP
Expérimental: Schéma de chimiothérapie ECHP-THP
(Epirubicine + Cyclophosphamide - Docétaxel) + (Trastuzumab + Pertuzumab)
Posologie du schéma ECHP-THP : épirubicine 90 mg/m2 + cyclophosphamide 600 mg/m2 suivi de docétaxel 90 mg/m2, trastuzumab (première dose de charge 8 mg/kg, dose d'entretien séquentielle 6 mg/kg) + pertuzumab (la dose de charge initiale de 840 mg et la dose d'entretien séquentielle de 420 mg), tous les 21 jours selon un cycle.
Autres noms:
  • Groupe de régime ECHP-THP

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse pathologique complète (pCR)
Délai: jusqu'à 24 semaines
Pourcentage de participants ayant une réponse pathologique complète (pCR) (ypT0/is/N0M0) après 6 cycles de chimiothérapie néoadjuvante
jusqu'à 24 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre d'événements indésirables liés au traitement évalués par CTCAE v4.0
Délai: jusqu'à 24 semaines
Évaluer la nature, l'incidence et la gravité des événements indésirables de la chimiothérapie selon CTCAE 5.0
jusqu'à 24 semaines
Nombre de participants présentant des événements indésirables liés au traitement, évalués par CTCAE v4.0
Délai: jusqu'à 24 semaines
Taux d'ajustement de la dose et taux de sevrage des agents chimiothérapeutiques dans deux schémas chimiothérapeutiques
jusqu'à 24 semaines
TRO
Délai: jusqu'à 24 semaines
Taux de réponse objective. ORR évalué selon les critères d'évaluation de l'efficacité des tumeurs solides (RECIST 1.1)
jusqu'à 24 semaines
DFS
Délai: jusqu'à 60 mois
De la date de l'intervention chirurgicale à la première récidive locale, régionale, controlatérale ou à distance, et au décès quelle qu'en soit la cause
jusqu'à 60 mois
SE
Délai: jusqu'à 120 mois
De la date de la chirurgie au décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité
jusqu'à 120 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
taux de mutation génétique
Délai: jusqu'à 24 semaines
Explorer des modèles prédictifs polygéniques qui influencent la PCR pour différents régimes néoadjuvants
jusqu'à 24 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Zhenzhen Liu, Henan Cancer Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

11 mai 2022

Achèvement primaire (Réel)

28 mars 2023

Achèvement de l'étude (Estimé)

30 août 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 mai 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 juillet 2022

Première publication (Réel)

26 juillet 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

26 février 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 février 2024

Dernière vérification

1 février 2024

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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