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Um estudo comparando a eficácia de TCbHP e ECHP-THP no tratamento neoadjuvante do câncer de mama HER2-positivo

23 de fevereiro de 2024 atualizado por: Zhenzhen Liu, Henan Cancer Hospital

Um estudo clínico não inferior, randomizado e controlado de fase III comparando a eficácia de TCbHP e ECHP-THP no tratamento neoadjuvante do câncer de mama HER2-positivo operável

Em 2020, a incidência do câncer de mama ultrapassou pela primeira vez a do câncer de pulmão, tornando-se o câncer número um no mundo. O HER2 é um importante indicador prognóstico e alvo terapêutico para o câncer de mama. O câncer de mama com superexpressão de HER2 representa cerca de 20% a 30% de todos os pacientes com câncer de mama. A terapia direcionada para a proteína HER2 é o principal tratamento para esse tipo de câncer de mama. Atualmente, o modo de tratamento neoadjuvante de trastuzumabe e pertuzumabe quimioterapia de duplo alvo tornou-se o tratamento neoadjuvante padrão para câncer de mama HER2 positivo de alto risco. Para pacientes com câncer de mama HER2-positivo localmente avançado ou de alto risco em estágio inicial, ainda é inconclusivo se o regime neoadjuvante padrão sem antraciclina pode alcançar o mesmo efeito terapêutico em comparação com o regime contendo antraciclina. Portanto, este estudo teve como objetivo comparar a eficácia e a segurança de dois regimes de tratamento neoadjuvante, TCbHP*6 e ECHP*4-THP*4, no tratamento neoadjuvante do câncer de mama HER2-positivo por meio de um ensaio clínico controlado randomizado de fase 3.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os indivíduos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os indivíduos que atenderam às condições de inclusão foram divididos aleatoriamente em grupo TCbHP e grupo ECHP-THP de acordo com 1:1.

Estratificado na randomização pelos seguintes fatores: expressão de T, N, HER2 (proteína HER2 3+ vs proteína HER2 2+ mas FISH+) e status do receptor hormonal (HR positivo vs HR negativo).

  1. Dose de medicamento do regime de TCbHP: docetaxel 75 mg/m2 + carboplatina (AUC=6) + trastuzumabe (primeira dose de ataque 8 mg/kg, dose de manutenção sequencial 6 mg/kg) + Pascal Tocilizumabe (dose de ataque inicial de 840 mg, seguido de dose de manutenção de 420 mg), a cada 21 dias como um ciclo.
  2. Dosagem do esquema ECHP-THP: epirrubicina 90mg/m2 + ciclofosfamida 600mg/m2 seguido de docetaxel 90mg/m2, trastuzumabe (a primeira dose de ataque de 8 mg/kg, seguida de manutenção A dose é de 6 mg/kg) + Pertuzumabe (a dose de ataque inicial de 840 mg e a dose de manutenção sequencial de 420 mg), a cada 21 dias como um ciclo.

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, China
        • Henan Cancer Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. 18 anos ≤ idade ≤ 65 anos, Status de desempenho - Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1;
  2. Clínico T2-T4d ou T1c com LN+ axilar;
  3. Câncer de mama invasivo HER2 + confirmado por histopatologia Nota: A expressão positiva de HER2 refere-se às células tumorais com intensidade de coloração imuno-histoquímica de 3 + ou confirmada positiva por hibridização fluorescente in situ [peixe] pelo menos uma vez durante a detecção/revisão patológica do tumor primário no Departamento de patologia do hospital do centro de pesquisa participante;
  4. Lesões clinicamente mensuráveis: lesões mensuráveis ​​reveladas por ultrassom, alvo de molibdênio ou RM (opcional) dentro de 1 mês antes da randomização
  5. Teste de função de órgão e medula óssea dentro de um mês antes da quimioterapia não mostrou contra-indicação de quimioterapia: Valor absoluto da contagem de neutrófilos ≥ 2,0×10^9 / L Hemoglobina ≥ 100g / L Contagem de plaquetas ≥ 100×10^9 / L Total de bilirrubina < 1,5 LSN ( limite superior do valor normal) Creatinina < 1,5 × LSN AST/ALT < 1,5 × LSN
  6. Ecocardiografia: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE ≥ 55%);
  7. Para mulheres em idade fértil, o teste de gravidez sérico foi negativo por 14 dias;
  8. Assinou o formulário de consentimento informado antes da entrada do paciente;

Critério de exclusão:

  1. Câncer de mama em estágio IV (metastático);
  2. Metástase linfonodal supraclavicular;
  3. Para esta doença, quimioterapia, terapia endócrina, terapia direcionada, terapia reflexa, etc. foram recebidas;
  4. O paciente tem uma segunda malignidade primária diferente do câncer de pele adequadamente tratado;
  5. O paciente foi submetido a grandes procedimentos cirúrgicos não relacionados ao câncer de mama dentro de 4 semanas antes da inscrição, ou o paciente não se recuperou totalmente de tais procedimentos cirúrgicos;
  6. O paciente tem doença cardíaca grave ou desconforto, incluindo, mas não limitado ao seguinte: Histórico diagnosticado de insuficiência cardíaca ou disfunção sistólica (FEVE < 50%); Arritmias não controladas de alto risco; Angina pectoris que requer medicação antianginosa; ECG mostrando infarto do miocárdio transmural; Pressão alta mal controlada;
  7. Como o paciente tem outras doenças médicas graves e incontroláveis, o investigador acredita que a quimioterapia é contra-indicada;
  8. História conhecida de alergia aos componentes da droga deste regime; história de imunodeficiência, incluindo teste HIV positivo, ou outras doenças adquiridas ou congênitas de imunodeficiência, ou história de transplante de órgãos;

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Esquema quimioterápico TCbHP
Docetaxel + Carboplatina + Trastuzumabe + Pertuzumabe

Os indivíduos que atenderam às condições de inclusão foram divididos aleatoriamente em grupo TCbHP e grupo ECHP-THP de acordo com 1:1.

Estratificado na randomização pelos seguintes fatores: expressão de T, N, HER2 (proteína HER2 3+ vs proteína HER2 2+ mas FISH+) e status do receptor hormonal (HR positivo vs HR negativo).

Dose do medicamento do regime TCbHP: docetaxel 75 mg/m2 + carboplatina (AUC=6) + trastuzumabe (primeira dose de ataque 8 mg/kg, dose de manutenção sequencial 6 mg/kg) + pertuzumabe Antibióticos (a dose inicial de ataque de 840 mg e a dose de manutenção sequencial de 420 mg), a cada 21 dias como um ciclo.

Outros nomes:
  • Grupo de regime TCbHP
Experimental: Esquema quimioterápico ECHP-THP
(Epirrubicina + Ciclofosfamida - Docetaxel) + (Trastuzumabe + Pertuzumabe)
Dosagem do esquema ECHP-THP: epirrubicina 90mg/m2+ciclofosfamida 600mg/m2 seguido de docetaxel 90mg/m2, trastuzumabe (primeira dose de ataque 8 mg/kg, dose de manutenção sequencial 6 mg/kg) + Pertuzumabe (a dose inicial de ataque de 840 mg e a dose de manutenção sequencial de 420 mg), a cada 21 dias como um ciclo.
Outros nomes:
  • Grupo de regime ECHP-THP

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta patológica completa (pCR)
Prazo: até 24 semanas
Porcentagem de participantes com resposta patológica completa (pCR) (ypT0/is/N0M0) após 6 ciclos de quimioterapia neoadjuvante
até 24 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de eventos adversos relacionados ao tratamento avaliados por CTCAE v4.0
Prazo: até 24 semanas
Avaliar a natureza, incidência e gravidade dos eventos adversos da quimioterapia de acordo com CTCAE 5.0
até 24 semanas
Número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado pelo CTCAE v4.0
Prazo: até 24 semanas
Taxa de ajuste de dose e taxa de retirada de drogas quimioterápicas em dois esquemas quimioterápicos
até 24 semanas
ORR
Prazo: até 24 semanas
Taxa de resposta objetiva.ORR avaliada de acordo com os critérios de avaliação para a eficácia de tumores sólidos (RECIST 1.1)
até 24 semanas
DFS
Prazo: até 60 meses
Desde a data da cirurgia até a primeira recidiva local, regional, contralateral ou à distância e óbito por qualquer causa
até 60 meses
SO
Prazo: até 120 meses
Da data da cirurgia até a morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro
até 120 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
taxa de mutação genética
Prazo: até 24 semanas
Explorando modelos preditivos poligênicos que influenciam a PCR para diferentes regimes neoadjuvantes
até 24 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Zhenzhen Liu, Henan Cancer Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

11 de maio de 2022

Conclusão Primária (Real)

28 de março de 2023

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de agosto de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de maio de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de julho de 2022

Primeira postagem (Real)

26 de julho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

26 de fevereiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de fevereiro de 2024

Última verificação

1 de fevereiro de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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