APA et relaxation par biofeedback chez les patients atteints d'une hémopathie maligne admis en soins intensifs (APAER_H)

Les hémopathies malignes ont plusieurs conséquences désagréables sur la santé psychologique et physique. En effet, une fatigue importante et une diminution des capacités fonctionnelles apparaissent. La réduction des capacités fonctionnelles entraîne la réduction de l'autonomie dans les Actes de la Vie Quotidienne (AVQ) et impacte négativement la Qualité de Vie globale (QoL). Les patients qui subissent un traitement à haute dose dans une zone protégée ont des risques plus élevés de déclin fonctionnel. De plus, le séjour à l'hôpital seul en chambre stérile favorise l'augmentation de l'anxiété et de la dépression.

Les stratégies de soins de santé vont intégrer et utiliser davantage les soins de soutien comme l'APA et la relaxation. La pratique régulière de l'APA permet de maintenir et/ou d'améliorer le fonctionnement physique et le bien-être psychologique. L'activité physique assure le maintien ou le développement de la force musculaire et des capacités cardio-respiratoires que les patients perdent s'ils restent inactifs pendant leur séjour à l'hôpital. La pratique de l'APA participe aussi à la régulation des états émotionnels. En effet, elle favorise les émotions positives comme l'estime de soi, la confiance en soi, la satisfaction et le plaisir. Afin de limiter ou réduire le niveau d'anxiété, la relaxation apporte une réponse efficace. Maintenir les capacités fonctionnelles et réduire les états émotionnels négatifs participent également à réduire la fatigue. Aussi, l'APA associée à la relaxation semble être une bonne stratégie de soins de soutien efficace.

Le but de cette étude est de mettre en place un programme APA supervisé avec des dispositifs ludiques comme l'Exergaming et la relaxation Biofeedback pour les patients subissant un traitement à haute dose en zone protégée.

L'Exergaming consiste à faire de l'exercice et à s'entraîner à travers des situations ludiques ou récréatives.

Le dispositif de biofeedback est un outil de relaxation qui donne une rétroaction sur le fonctionnement du système nerveux en temps réel. L'objectif est d'amener les patients à prendre conscience de leurs informations corporelles pour enfin les associer à des sensations et mieux les contrôler.

Les objectifs de cette étude sont de :

1. Pour réduire le niveau d'anxiété de l'état et l'impact de la fatigue psychologique sur la GQoL et
2. Maintenir ou améliorer les capacités fonctionnelles et réduire la fatigue physique.

Les principales hypothèses sont :

1. Chacun des trois programmes conduit aux objectifs précisés ci-dessus.
2. L'APA associée à la relaxation par biofeedback réduit davantage le niveau d'anxiété d'état que l'APA avec l'Exergaming qui est plus efficace que l'APA classique.
3. APA avec Exergaming et pratique du biofeedback sexe plus de satisfaction et d'adhésion que l'APA classique

Le programme a lieu 3 fois par semaine. Chaque séance dure entre 30 et 60 min. L'intensité de l'effort est définie comme légère à modérée. Les participants sont affectés à l'un des groupes d'arbres : 1-APA classique / 2-APA avec Exergaming / 3-APA et relaxation Biofeedback. L'activité aérobie s'effectue sur un cyclo-ergomètre (groupes 1 et 3) classique ou exergaming (groupe 2). En fin de séance, les patients du groupe relaxation (groupe 3) réalisent la relaxation comme récupération alors que les autres groupes se reposent et s'étirent.

Les capacités fonctionnelles sont évaluées deux fois par des tests sous-maximaux : au début et directement après le programme APA, juste avant la sortie de l'hôpital. La première séance permet d'évaluer les capacités des sujets et de créer un programme individualisé et adapté. La seconde permet de comparer les groupes eux-mêmes et entre eux. La capacité cardio-respiratoire est évaluée par le 2min Walk Test (2WT) et la force musculaire des membres inférieurs par le 5 Times Sit to Stand Test (FTSST). Le niveau d'anxiété d'état et la fatigue sont évalués respectivement par State and Trait Anxiety Inventory-YA (STAI-YA) et Multi-Fatigue Inventory_20items (MFI-20). A l'inclusion, nous complétons le profil des individus avec l'Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

L'adhésion et la satisfaction sont évaluées par les retours des participants et par la comparaison du nombre de séances planifiées versus réalisées.