APA e Relaxamento por Biofeedback em Pacientes com Malignidade Hematológica Internados em UTI (APAER_H)

As malignidades hematológicas têm várias consequências desagradáveis ​​na saúde psicológica e física. Com efeito, surge uma importante fadiga e redução das capacidades funcionais. A redução das capacidades funcionais leva à redução da autonomia nas Atos da Vida Diária (AVD) e impacta negativamente na Qualidade de Vida (QVG) global. Pacientes submetidos a altas doses de tratamento em área protegida apresentam maior risco de declínio funcional. Além disso, ficar sozinho no hospital em quarto estéril favorece o aumento da ansiedade e da depressão.

As estratégias de cuidados de saúde vão integrar e utilizar mais cuidados de suporte como APA e relaxamento. A prática regular de APA leva a manter e/ou melhorar o funcionamento físico e o bem-estar psicológico. A atividade física garante manter ou desenvolver a força muscular e as capacidades cardiorrespiratórias que os pacientes perdem se permanecerem inativos durante a internação. A prática da APA também participa da regulação dos estados emocionais. Com efeito, favorece emoções positivas como autoestima, autoconfiança, satisfação e prazer. A fim de limitar ou reduzir o nível de ansiedade, o relaxamento fornece uma resposta eficaz. Manter as capacidades funcionais e reduzir os estados emocionais negativos também contribuem para reduzir a fadiga. Além disso, a APA associada ao relaxamento parece ser uma boa estratégia de cuidado de suporte eficaz.

O objetivo deste estudo é implementar um programa de APA supervisionado com dispositivos de entretenimento como relaxamento Exergaming e Biofeedback para pacientes submetidos a tratamento de alta dose em área protegida.

O exergaming consiste no exercício e treino através de situações lúdicas ou recreativas.

O dispositivo de biofeedback é uma ferramenta de relaxamento que fornece feedback sobre o funcionamento do sistema nervoso em tempo real. O objetivo é levar o paciente a tomar consciência de suas informações corporais para, finalmente, associá-las a sensações e controlá-las de forma mais eficaz.

Os objetivos deste estudo são:

1. Reduzir o nível de estado de ansiedade e o impacto da fadiga psicológica na GQoL e
2. Manter ou melhorar as capacidades funcionais e reduzir o cansaço físico.

As principais hipóteses são:

1. Cada um dos três programas conduz aos objetivos especificados acima.
2. O APA associado ao relaxamento por biofeedback reduz mais o nível de ansiedade do estado do que o APA com Exergaming que é mais eficaz do que o APA clássico.
3. APA com Exergaming e prática de biofeedback gênero mais satisfação e adesão do que o clássico APA

O programa acontece 3 vezes por semana. Cada sessão dura entre 30 e 60 min. A intensidade do esforço é definida como leve a moderada. Os participantes são atribuídos a um dos três grupos: 1-APA clássico / 2-APA com Exergaming / 3-APA e relaxamento com Biofeedback. A atividade aeróbica é realizada em cicloergômetro (Grupos 1 e 3) clássico ou exergaming (grupo 2). Ao final da sessão, os pacientes do grupo relaxamento (Grupo 3) percebem o relaxamento como recuperação, enquanto os demais grupos descansam e alongam.

As capacidades funcionais são avaliadas duas vezes por testes submáximos: no início e logo após o programa de APA, imediatamente antes da alta hospitalar. A primeira sessão permite estimar as capacidades dos sujeitos e criar um programa individualizado e adaptado. A segunda permite comparar os próprios grupos e entre si. A capacidade cardiorrespiratória é avaliada pelo Teste de Caminhada de 2min (2WT) e a força muscular de membros inferiores pelo Teste Sentar para Levantar 5 Vezes (FTSST). O nível de ansiedade-estado e a fadiga são avaliados pelo Inventário de Ansiedade-Estado e Traço-YA (STAI-YA) e pelo Inventário de Fadiga Múltipla_20itens (MFI-20), respectivamente. Na inclusão, completamos o perfil dos indivíduos com a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS).

A adesão e a satisfação são avaliadas pelos feedbacks dos participantes e pela comparação do número de sessões planejadas versus realizadas.