APA e rilassamento mediante biofeedback in pazienti con neoplasie ematologiche ricoverati in terapia intensiva (APAER_H)

Le neoplasie ematologiche hanno diverse spiacevoli conseguenze sulla salute psico-fisica. Compaiono infatti un importante affaticamento e riduzione delle capacità funzionali. La riduzione delle capacità funzionali porta alla riduzione dell'autonomia negli atti della vita quotidiana (ADL) e ha un impatto negativo sulla qualità della vita globale (GQoL). I pazienti sottoposti a trattamento ad alte dosi in area protetta hanno maggiori rischi di declino funzionale. Inoltre, la permanenza in ospedale da soli in camera sterile favorisce l'aumento di ansia e depressione.

Le strategie di assistenza sanitaria integreranno e utilizzeranno maggiormente le cure di supporto come APA e rilassamento. La pratica regolare dell'APA porta a mantenere e/o migliorare il funzionamento fisico e il benessere psicologico. L'Attività Fisica assicura il mantenimento o lo sviluppo della forza muscolare e delle capacità cardio-respiratorie che i pazienti perdono se rimangono inattivi durante la degenza ospedaliera. Anche la pratica dell'APA partecipa alla regolazione degli stati emotivi. Favorisce infatti emozioni positive come l'autostima, la fiducia in se stessi, la soddisfazione e il piacere. Al fine di limitare o ridurre il livello di ansia, il rilassamento fornisce una risposta efficace. Mantenere le capacità funzionali e ridurre gli stati emotivi negativi contribuisce anche a ridurre la fatica. Inoltre, l'APA associato al rilassamento sembra essere una buona strategia di assistenza di supporto efficace.

Lo scopo di questo studio è quello di implementare un programma APA supervisionato con dispositivi di intrattenimento come Exergaming e Biofeedback di rilassamento per i pazienti sottoposti a trattamento ad alte dosi in area protetta.

L'exergaming consiste nell'esercizio e nell'allenamento attraverso situazioni divertenti o ricreative.

Il dispositivo di biofeedback è uno strumento di rilassamento che fornisce feedback sul funzionamento del sistema nervoso in tempo reale. L'obiettivo è portare i pazienti a prendere coscienza delle proprie informazioni corporee per associarle finalmente alle sensazioni e controllarle in modo più efficace.

Gli obiettivi di questo studio sono:

1. Per ridurre il livello di ansia di stato e l'impatto della fatica psicologica sulla GQoL e
2. Per mantenere o migliorare le capacità funzionali e ridurre l'affaticamento fisico.

Le principali ipotesi sono:

1. Ciascuno dei tre programmi conduce agli obiettivi sopra specificati.
2. L'APA associato al rilassamento del biofeedback riduce maggiormente il livello di ansia di stato rispetto all'APA con Exergaming che è più efficace dell'APA classico.
3. APA con Exergaming e biofeedback pratica genere più soddisfazione e adesione rispetto all'APA classico

Il programma si svolge 3 volte a settimana. Ogni sessione dura dai 30 ai 60 min. L'intensità dello sforzo è definita da leggera a moderata. I partecipanti sono assegnati a uno dei tre gruppi: 1-APA classico / 2-APA con Exergaming / 3-APA e rilassamento Biofeedback. L'attività aerobica viene svolta su cicloergometro (Gruppi 1 e 3) classica o exergaming (Gruppo 2). Alla fine della sessione, i pazienti del gruppo di rilassamento (Gruppo 3) realizzano il rilassamento come recupero mentre gli altri gruppi riposano e si allungano.

Le capacità funzionali vengono valutate due volte mediante test submassimali: all'inizio e subito dopo il programma APA, subito prima della dimissione dall'ospedale. La prima sessione permette di valutare le capacità dei soggetti e di creare un programma individualizzato e adattato. Il secondo permette di confrontare i gruppi stessi e tra di loro. La capacità cardio-respiratoria viene valutata con il 2min Walk Test (2WT) e la forza muscolare degli arti inferiori con il 5 Times Sit to Stand Test (FTSST). Il livello di ansia di stato e la fatica sono valutati rispettivamente da State and Trait Anxiety Inventory-YA (STAI-YA) e Multi-Fatigue Inventory_20items (MFI-20). All'inclusione, completiamo il profilo delle persone con l'Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

L'adesione e la soddisfazione sono valutate dai feedback dei partecipanti e dal confronto tra il numero di sessioni pianificate rispetto a quelle eseguite.