APA y Relajación por Biofeedback en Pacientes con Neoplasias Hemáticas Ingresadas en UCI (APAER_H)

Las neoplasias malignas hematológicas tienen varias consecuencias desagradables sobre la salud psicológica y física. En efecto, aparece una importante fatiga y reducción de las capacidades funcionales. La reducción de las capacidades funcionales conduce a la reducción de la autonomía en los Actos de la Vida Diaria (AVD) e impacta negativamente en la Calidad de Vida (CVG) global. Los pacientes que se someten a altas dosis de tratamiento en área protegida tienen mayores riesgos de deterioro funcional. Además, la estancia hospitalaria sola en habitación estéril favorece el aumento de la ansiedad y la depresión.

Las estrategias de atención de la salud van a integrar y utilizar más los cuidados de apoyo como APA y relajación. La práctica regular de APA conduce a mantener y/o mejorar el funcionamiento físico y el bienestar psicológico. La Actividad Física asegura mantener o desarrollar la fuerza muscular y las capacidades cardiorrespiratorias que los pacientes pierden si permanecen inactivos durante la estancia hospitalaria. La práctica de APA participa también en la regulación de los estados emocionales. En efecto, favorece emociones positivas como la autoestima, la confianza en uno mismo, la satisfacción y el placer. Con el fin de limitar o reducir el nivel de ansiedad, la relajación proporciona una respuesta eficaz. Mantener las capacidades funcionales y reducir los estados emocionales negativos también contribuyen a reducir la fatiga. Además, la APA asociada a la relajación parece ser una buena estrategia de cuidados de apoyo eficaz.

El objetivo de este estudio es implementar un programa APA supervisado con dispositivos de entretenimiento como Exergaming y relajación Biofeedback para pacientes sometidos a tratamiento de alta dosis en área protegida.

El exergaming consiste en ejercitarse y entrenarse a través de situaciones lúdicas o recreativas.

El dispositivo de biorretroalimentación es una herramienta de relajación que brinda retroalimentación sobre el funcionamiento del sistema nervioso en tiempo real. El objetivo es llevar a los pacientes a tomar conciencia de su cuerpo-información para finalmente asociarlos a sensaciones y controlarlas de manera más efectiva.

Los objetivos de este estudio son:

1. Para reducir el nivel de ansiedad del estado y el impacto de la fatiga psicológica en la GQoL y
2. Mantener o mejorar las capacidades funcionales y reducir la fatiga física.

Las principales hipótesis son:

1. Cada uno de los tres programas conduce a los objetivos especificados anteriormente.
2. El APA asociado con la relajación de la biorretroalimentación reduce más el nivel de ansiedad que el APA con Exergaming, que es más efectivo que el APA clásico.
3. APA con Exergaming y biofeedback practica género más satisfacción y adhesión que APA clásico

El programa se lleva a cabo 3 veces por semana. Cada sesión dura entre 30 y 60 min. La intensidad del esfuerzo se define como ligera a moderada. Los participantes se asignan a uno de los tres grupos: 1-APA clásico / 2-APA con Exergaming / 3-APA y relajación Biofeedback. La actividad aeróbica se realiza en cicloergómetro (Grupos 1 y 3) clásico o exergaming (grupo 2). Al final de la sesión, los pacientes del grupo de relajación (Grupo 3) perciben la relajación como recuperación mientras que los otros grupos descansan y se estiran.

Las capacidades funcionales se evalúan dos veces mediante pruebas submáximas: al inicio y directamente después del programa APA, justo antes del alta hospitalaria. La primera sesión permite estimar las capacidades de los sujetos y crear un programa individualizado y adaptado. El segundo permite comparar los propios grupos y entre sí. La capacidad cardiorrespiratoria se evalúa mediante el 2min Walk Test (2WT) y la fuerza muscular de los miembros inferiores mediante el 5 Times Sit to Stand Test (FTSST). El nivel de ansiedad del estado y la fatiga se evalúan mediante el Inventario de ansiedad del estado y el rasgo-YA (STAI-YA) y el Inventario de fatiga múltiple_20 elementos (MFI-20) respectivamente. En la inclusión, completamos el perfil de los individuos con la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS).

La adhesión y la satisfacción se evalúan mediante la retroalimentación de los participantes y mediante la comparación del número de sesiones planificadas versus realizadas.