L'effet de l'IVA pour prévenir l'hémorragie post-vitrectomie dans la RDP

Les yeux inscrits ont été répartis au hasard selon le système central de randomisation avec un rapport de 1∶1 au groupe IVA et au groupe témoin. Les patients du groupe IVA ont reçu une IVA (0,5 mg/0,05 ml) injection avant la chirurgie (1 à 5 jours avant la chirurgie); les patients du groupe témoin n'ont pas reçu d'injection IVA avant la vitrectomie. L'injection IVA préopératoire a été réalisée selon un protocole standard. Tous les patients ont subi une vitrectomie transconjonctivale sans suture de calibre 25 en utilisant le système de trocart et de canule de calibre 25 sous anesthésie locale ou anesthésie. Des procédures telles que la dissection de la membrane fibrovasculaire, l'endodiathermie ou la photocoagulation endolaser ont été réalisées avec des instruments de calibre 25 selon les besoins. Le saignement peropératoire a été contrôlé soit par endodiathermie, soit par augmentation de la pression d'irrigation. Les patients ont été examinés 1 semaine, 1 mois, 2 mois et 3 mois après la chirurgie s'il n'y avait pas d'événements postopératoires. Si des complications postopératoires, y compris l'HV, survenaient, les patients devaient se rendre à la clinique quel que soit le calendrier des visites. À chaque visite, tous les événements impliquant l'œil de l'étude entre les horaires de visite ont été enregistrés en conséquence. À chaque visite postopératoire, un biomicroscope à la lampe à fente, une ophtalmoscopie indirecte et des photographies du fond d'œil ont été réalisés. Le critère de jugement principal de cette étude était l'incidence de l'HV après vitrectomie.

L'HV postopératoire a été définie comme un nouvel épisode d'HV de grade 1 ou supérieur survenant plus de 3 jours après la chirurgie primaire et a été évaluée selon le système de notation de l'étude sur la vitrectomie sur la rétinopathie diabétique. L'incidence de l'HV à la semaine 1, au mois 1, au mois 2 et au mois 3 a été enregistrée. Dans le cas de l'œil injecté de gaz, les complications ont été évaluées dans la région sans bulle de gaz.

Les données préopératoires, peropératoires et postopératoires ont été recueillies pour chaque patient. Les données préopératoires comprenaient l'âge ; sexe; durée et statut du diabète sucré (HbA1C); d'autres maladies systémiques telles que l'hypertension et la fonction rénale (créatinine sérique); et les paramètres ophtalmiques, y compris la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la pression intraoculaire (PIO), l'état du cristallin, les antécédents de photocoagulation panrétinienne (PRP) et l'indication d'une intervention chirurgicale. Les données peropératoires comprenaient les procédures de phacoémulsification et de lentille intraoculaire (LIO), le SF6 ou la tamponnade à l'air, et la présence de prolifération fibrovasculaire et de décollement rétinien tractionnel. Les données postopératoires comprenaient la MAVC à chaque visite et le nombre d'épisodes de complications.