O efeito do IVA na prevenção da hemorragia pós-vitrectomia na PDR

Os olhos inscritos foram designados aleatoriamente de acordo com o Sistema Central de Randomização com uma proporção de 1∶1 para grupo IVA e grupo controle. Os pacientes do grupo IVA receberam um IVA (0,5 mg/0,05 ml) injeção antes da cirurgia (1 a 5 dias antes da cirurgia); os pacientes do grupo controle não receberam injeção de IVA antes da vitrectomia. A injeção pré-operatória de IVA foi realizada seguindo um protocolo padrão. Todos os pacientes foram submetidos à vitrectomia transconjuntival sem sutura de calibre 25, usando o trocarte de calibre 25 e sistema de cânula sob anestesia local ou. Procedimentos como dissecção de membrana fibrovascular, endodiatermia ou fotocoagulação endolaser foram realizados com instrumentos de calibre 25, conforme necessário. O sangramento intraoperatório foi controlado por endodiatermia ou aumento da pressão de irrigação. Os pacientes foram examinados 1 semana, 1 mês, 2 meses e 3 meses após a cirurgia se não houvesse eventos pós-operatórios. Se ocorressem complicações pós-operatórias, incluindo VH, os pacientes eram instruídos a visitar a clínica independentemente do horário de visita. Em cada visita, quaisquer eventos envolvendo o olho do estudo entre os horários das visitas foram registrados de acordo. Em cada visita pós-operatória, biomicroscópio com lâmpada de fenda, oftalmoscopia indireta e fotografias de fundo de olho foram realizadas. O desfecho primário deste estudo foi a incidência de VH após vitrectomia.

A VH pós-operatória foi definida como um novo episódio de VH de grau 1 ou superior ocorrendo após 3 dias após a cirurgia primária e foi avaliada de acordo com o sistema de classificação do Estudo de Vitrectomia da Retinopatia Diabética. A incidência de VH na semana 1, mês 1, mês 2 e mês 3 foi registrada. No caso do olho com injeção de gás, as complicações foram avaliadas na região sem a bolha de gás.

Dados pré-operatórios, intraoperatórios e pós-operatórios foram coletados para cada paciente. Os dados pré-operatórios incluíram idade; sexo; duração e estado de diabetes mellitus (HbA1C); outras doenças sistêmicas como hipertensão e função renal (creatinina sérica); e parâmetros oftálmicos, incluindo acuidade visual melhor corrigida (BCVA), pressão intraocular (PIO), estado do cristalino, fotocoagulação pan-retiniana anterior (PRP) e indicação para cirurgia. Os dados intraoperatórios incluíram procedimentos de facoemulsificação e lente intraocular (LIO), SF6 ou tamponamento de ar e a presença de proliferação fibrovascular e descolamento tracional da retina. Os dados pós-operatórios incluíram BCVA em cada visita e número de episódios de complicações.