TDM pelvienne avec score Agatston Calcium pour la maladie de La Peyronie

La maladie de La Peyronie (MP) affecte jusqu'à 10 % des hommes avec des plaques péniennes fibrosantes provoquant des douleurs péniennes et évoluant vers une déformation. La plaque calcifiée se développe chez jusqu'à 20% de ces patients, les excluant d'un traitement médical par injection de collagénase et nécessitant souvent une intervention chirurgicale plus importante pour le traitement. Le PDDU identifie la distribution et les caractéristiques de la plaque tandis que l'examen Doppler évalue tout dysfonctionnement érectile sous-jacent. La calcification peut rendre difficile l'identification de l'étendue complète de la plaque par le PDDU, car l'ombre causée par la calcification peut empêcher une mesure précise et surestimer ou sous-estimer la taille de la plaque. De plus, l'examen échographique dépend de l'opérateur et nécessite l'injection d'un agent pour induire une érection. Étant donné que la pratique clinique actuelle exclut les hommes présentant un degré de calcification présumé à l'examen physique ou démontré sur PDDU de recevoir un traitement par injection, ils peuvent être triés vers une prise en charge chirurgicale à la place. Une étude antérieure a révélé que la présence de calcifications à l'échographie avait un rapport impair de 1,75 du patient progressant vers une prise en charge chirurgicale, tandis que la fibrose sans calcification n'avait pas de probabilité accrue de prise en charge chirurgicale. La tomodensitométrie du bassin sans contraste fournit des détails tridimensionnels de la plaque calcifiée, y compris des parties du pénis difficiles à imager avec le PDDU, et la calcification n'a pas d'artefact sur la tomodensitométrie. En ajoutant la TDM du bassin sans contraste avec le score de calcium d'Agatston au PDDU et aux paramètres cliniques de la déformation du pénis, les patients peuvent être mieux stratifiés dans la voie de traitement appropriée.