TC pélvica con puntuación de calcio de Agatston para la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie (EP) afecta hasta al 10 % de los hombres con placas fibrosas en el pene que causan dolor en el pene y progresan hacia la deformidad. La placa calcificada se desarrolla en hasta el 20% de estos pacientes, excluyéndolos de la terapia médica con inyección de colagenasa y, a menudo, requiriendo una cirugía más extensa para el tratamiento. La PDDU identifica la distribución y las características de la placa, mientras que el examen Doppler evalúa cualquier disfunción eréctil subyacente. La calcificación puede dificultar que la PDDU identifique la extensión total de la placa, ya que la sombra causada por la calcificación puede impedir una medición precisa y sobreestimar o subestimar el tamaño de la placa. Además, el examen de ultrasonido depende del operador y requiere la inyección de un agente para inducir la erección. Dado que la práctica clínica actual excluye a los hombres con cualquier grado de calcificación supuesta en el examen físico o demostrado en PDDU de recibir terapia de inyección, en su lugar pueden ser clasificados para tratamiento quirúrgico. Un estudio anterior encontró que la presencia de calcificaciones en la ecografía tenía una razón de probabilidad de 1,75 de que el paciente progresara al tratamiento quirúrgico, mientras que la fibrosis sin calcificación no tenía mayores probabilidades de tratamiento quirúrgico. La TC de pelvis sin contraste proporciona detalles tridimensionales de la placa calcificada, incluidas partes del pene que son difíciles de visualizar con PDDU, y la calcificación no tiene artefactos en la TC. Al agregar TC de pelvis sin contraste con puntuación de calcio Agatston a PDDU y parámetros clínicos de deformidad del pene, los pacientes pueden clasificarse mejor en la vía de tratamiento adecuada.