TC pélvica com Agatston Calcium Score para doença de Peyronie

A doença de Peyronie (DP) afeta até 10% dos homens com placas penianas fibrosantes, causando dor peniana e progredindo para deformidade. A placa calcificada se desenvolve em até 20% desses pacientes, excluindo-os da terapia médica com injeção de colagenase e muitas vezes exigindo cirurgia mais extensa para o tratamento. O PDDU identifica a distribuição e as características da placa, enquanto o exame Doppler avalia qualquer disfunção erétil subjacente. A calcificação pode dificultar a identificação da extensão total da placa pelo PDDU, pois a sombra causada pela calcificação pode impedir a medição precisa e superestimar ou subestimar o tamanho da placa. Além disso, o exame de ultrassom depende do operador e requer a injeção de um agente para induzir a ereção. Como a prática clínica atual exclui homens com qualquer grau de calcificação presumido no exame físico ou demonstrado em PDDU de receber terapia de injeção, eles podem ser triados para tratamento cirúrgico. Um estudo anterior constatou que a presença de calcificações na ultrassonografia teve uma razão de chance de 1,75 do paciente progredir para tratamento cirúrgico, enquanto a fibrose sem calcificação não aumentou as chances de tratamento cirúrgico. A TC da pelve sem contraste fornece detalhes tridimensionais da placa calcificada, incluindo partes do pênis que são difíceis de visualizar com PDDU, e a calcificação não apresenta artefato na TC. Ao adicionar TC da pelve sem contraste com escore de cálcio de Agatston ao PDDU e parâmetros clínicos de deformidade peniana, os pacientes podem ser melhor estratificados na via de tratamento apropriada.