Asynchronie en tétralogie opérée de Fallot (FALLOT-XI)

La tétralogie de Fallot est la cardiopathie congénitale cyanogène la plus fréquente. Grâce aux progrès de la chirurgie, la plupart des patients survivent jusqu'à l'âge adulte mais développent une défaillance de la fonction du ventricule droit puis du ventricule gauche entraînant une insuffisance cardiaque progressive et la mort des patients. Malgré les chirurgies correctives à l'âge adulte, y compris la chirurgie valvulaire pulmonaire, l'insuffisance cardiaque reste un problème majeur. L'un des mécanismes de cette insuffisance cardiaque est l'asynchronisme intraventriculaire droit associé au bloc de branche droit postopératoire, qui va secondairement se compliquer d'un asynchronisme interventriculaire pour intraventriculaire gauche, expliquant en partie l'échec global progressif de la fonction cardiaque. À ce jour, il n'existe pas de modèle permettant de combiner une analyse combinée de l'activation électrique et mécanique chez les mêmes patients. La compréhension de ces mécanismes permettrait de mieux comprendre la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque dans cette population et de proposer des thérapies ciblées pour prévenir cet asynchronisme en adaptant les techniques chirurgicales, ou en traitant cet asynchronisme par une thérapie électrique comme la resynchronisation bivasculaire.

Chaque patient de chaque groupe réalisera, selon les règles de l'art, une exploration électrophysiologique avec cartographie du cœur à l'aide du système CARTO, une IRM cardiaque et une échocardiographie transthoracique tridimensionnelle.

Le suivi de chaque patient s'effectue lors d'une hospitalisation programmée dans le cadre de la prise en charge. Leur participation à l'étude ne dure que le temps de l'hospitalisation.