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Étude pilote TEP sur la synthèse régionale des protéines cérébrales dans la maladie d'Alzheimer

5 août 2022 mis à jour par: Karl Herholz, University of Manchester

La mesure du taux de synthèse des protéines cérébrales (rCPS) peut nous permettre de mieux comprendre la progression de la maladie d'Alzheimer (MA). Cette étude utilise une nouvelle méthode de mesure non invasive du rCPS et propose de nouvelles approches pour l'évaluation de nouvelles stratégies thérapeutiques dans les essais cliniques.

Des études antérieures ont établi l'utilité de [11C]-Leucine PET pour évaluer le rCPS. Cette étude utilisera [11C]-Leucine PET pour mesurer la rCPS chez les patients atteints de MA par rapport à des sujets sains appariés selon l'âge afin de déterminer s'il existe une différence mesurable.

L'étude impliquera des participants recevant jusqu'à deux TEP, une IRM structurelle. Les procédures de TEP impliqueront un certain prélèvement d'échantillons de sang.

Le but ultime de cette proposition est d'indiquer de nouvelles voies de traitement de la MA.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

10

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Manchester, Royaume-Uni
        • Salford Royal NHS Foundation Trust
      • Manchester, Royaume-Uni, M20 3LJ,
        • Wolfson Molecular Imaging Centre (University of Manchester)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Jusqu'à 12 participants AD seront recrutés par le Salford Royal Foundation Trust en collaboration avec des partenaires cliniques dans les services cliniques appropriés pour la démence. Jusqu'à 12 témoins sains seront recrutés en approchant les conjoints et les soignants des patients ou via les réseaux "Join Dementia Research" et "Citizen Scientist Salford".

La description

Critère d'intégration

Les patients peuvent être inclus dans le groupe MA probable d'apparition précoce s'ils :

  • Sont des hommes ou des femmes âgés de 50 à 69 ans inclus, dont les symptômes sont apparus avant l'âge de 65 ans ;
  • Répondre aux critères cliniques du National Institute on Aging et du groupe de travail de l'Alzheimer's Association pour la maladie d'Alzheimer probable [25]. Ils ont une déficience cognitive importante, un score au Mini Mental State Examination (MMSE) compris entre 10 et 24 inclus. Les biomarqueurs d'imagerie (volume de l'hippocampe et dépôt amyloïde cortical) seront enregistrés pour une analyse corrélationnelle exploratoire avec le PSR, mais ne seront pas utilisés comme critères d'inclusion ;
  • Avoir un soignant qui peut rendre compte de son état mental et de ses activités quotidiennes.
  • vivant (ADL);
  • Doit avoir la capacité et être en mesure de donner un consentement éclairé.
  • Disposé à se conformer au protocole et aux restrictions de style de vie ;
  • Sont des femmes en âge de procréer chez qui la grossesse ou l'allaitement a été exclu par un questionnaire standard (Annexe 3).
  • Compréhension de l'anglais (pour les questionnaires);
  • Le participant est ambulatoire et capable d'assister à une visite de TEP en tant que patient externe ;
  • Les participants ayant des partenaires féminines en âge de procréer doivent accepter d'utiliser l'une des méthodes de contraception énumérées à la section 7.5.1 du protocole. Ce critère doit être suivi depuis le premier PET scan jusqu'après le contact de suivi ;
  • Flux collatéral adéquat vers les artères radiale et ulnaire dans les deux mains, tel que déterminé par un test d'Allen ;
  • Poids corporel ≥ 50 kg.

Les patients peuvent être inclus dans le groupe MA probable d'apparition tardive s'ils :

  • Sont des hommes ou des femmes âgés de ≥ 70 ans dont les symptômes n'ont pas commencé avant l'âge de 65 ans ;
  • Répondre aux critères cliniques du National Institute on Aging et du groupe de travail de l'Alzheimer's Association pour la maladie d'Alzheimer probable [25]. Ils ont un trouble de la mémoire important, un score au Mini Mental State Examination (MMSE) compris entre 10 et 24 inclus. Les biomarqueurs d'imagerie (volume de l'hippocampe et dépôt amyloïde cortical) seront enregistrés pour une analyse corrélationnelle exploratoire avec le PSR, mais ne seront pas utilisés comme critères d'inclusion ;
  • Avoir un soignant qui peut rendre compte de son état mental et des activités de la vie quotidienne (AVQ);
  • Doit avoir la capacité et être en mesure de donner un consentement éclairé.
  • Disposé à se conformer au protocole et aux restrictions de style de vie ;
  • Sont des femmes en âge de procréer chez qui la grossesse ou l'allaitement a été exclu par un questionnaire standard (annexe). Compréhension de l'anglais (pour les questionnaires) ;
  • Le participant est ambulatoire et capable d'assister à une visite de TEP en tant que patient externe ;
  • Les participants ayant des partenaires féminines en âge de procréer doivent accepter d'utiliser l'une des méthodes de contraception énumérées à la section 7.5.1. Ce critère doit être suivi depuis le premier PET scan jusqu'après le contact de suivi ;
  • Flux collatéral adéquat vers les artères radiale et ulnaire dans les deux mains, tel que déterminé par un test d'Allen ;
  • Poids corporel ≥ 50 kg.

Les sujets peuvent être inclus dans le groupe témoin plus âgé s'ils :

  • Sont des hommes ou des femmes âgés de 50 à 69 ans inclus ;
  • Ne pas avoir d'antécédents ou de maladie neurologique ou psychiatrique cliniquement significative et ne présenter aucun symptôme de déficience cognitive
  • Avoir un score au mini examen de l'état mental (MMSE) lors du dépistage entre 27 et 30, et effectuer normalement un test de mémoire, y compris la mémoire de rappel différé ;
  • Disposé à se conformer au protocole et aux restrictions de style de vie ;
  • Sont des femmes en âge de procréer chez qui la grossesse ou l'allaitement a été exclu par un questionnaire standard (annexe). Compréhension de l'anglais (pour les questionnaires) ;
  • Le participant est ambulatoire et capable d'assister à une visite de TEP en tant que patient externe ;
  • Les participants ayant des partenaires féminines en âge de procréer doivent accepter d'utiliser l'une des méthodes de contraception énumérées à la section 7.5.1. Ce critère doit être suivi depuis le premier PET scan jusqu'après le contact de suivi ;
  • Flux collatéral adéquat vers les artères radiale et ulnaire dans les deux mains, tel que déterminé par un test d'Allen ;
  • Poids corporel ≥ 50 kg.

Les sujets peuvent être inclus dans le groupe témoin jeune s'ils :

  • Sont des hommes ou des femmes âgés de 18 à 25 ans inclus ;
  • Ne pas avoir d'antécédents ou de maladie neurologique ou psychiatrique cliniquement significative et ne présenter aucun symptôme de déficience cognitive ;
  • Ne pas avoir de parent de première année atteint de la MA à début précoce ;
  • Avoir un score au Mini Mental State Examination (MMSE) lors du dépistage entre
  • 27 et 30, et effectuer normalement un test de mémoire incluant la mémoire de rappel de retard ;
  • Disposé à se conformer au protocole et aux restrictions de style de vie ;
  • Sont des femmes en âge de procréer chez qui la grossesse ou l'allaitement a été exclu par un questionnaire standard (annexe). Compréhension de l'anglais (pour les questionnaires) ;
  • Le participant est ambulatoire et capable d'assister à une visite de TEP en tant que patient externe ;
  • Les participants ayant des partenaires féminines en âge de procréer doivent accepter d'utiliser l'une des méthodes de contraception énumérées à la section 7.5.1. Ce critère doit être suivi depuis le premier PET scan jusqu'après le contact de suivi ;
  • Flux collatéral adéquat vers les artères radiale et ulnaire dans les deux mains, tel que déterminé par un test d'Allen ;
  • Poids corporel ≥ 50 kg.

Critère d'exclusion:

  • Avoir des antécédents ou une maladie neurologique ou psychiatrique cliniquement significative (autre que la MA) ;
  • Avoir une maladie endocrinienne ou métabolique cliniquement significative, une insuffisance pulmonaire, rénale ou hépatique, ou un cancer ;
  • Avoir une maladie infectieuse cliniquement significative, y compris le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH);
  • Avoir des antécédents récents d'alcoolisme ou de toxicomanie ou de dépendance ;
  • Lésion ou anomalie cérébrale cliniquement significative, autre qu'associée à la MA ;
  • Sont des femmes en âge de procréer qui ne sont pas chirurgicalement stériles, qui ne s'abstiennent pas d'activité sexuelle ou qui n'utilisent pas de méthodes de contraception fiables (comme détaillé dans la section 7.5.1) ;
  • Le traitement avec des doses stables de médicaments psychotropes n'est pas interdit. En particulier, les patients atteints de MA peuvent recevoir une dose stable d'anticholinestérase, de mémantine, de neuroleptique ou d'antidépresseur, et peuvent prendre de la vitamine E au moment de l'imagerie ;
  • Antécédents actuels ou chroniques de maladie du foie, ou anomalies hépatiques ou biliaires connues (à l'exception du syndrome de Gilbert ou des calculs biliaires asymptomatiques) ;
  • Antécédents ou souffre de claustrophobie ou le participant se sent incapable de rester à plat et immobile sur le dos pendant une période allant jusqu'à 90 minutes dans le scanner TEP ;
  • Inclusion antérieure dans un protocole de recherche et / ou médical impliquant la médecine nucléaire, la TEP ou des investigations radiologiques ou une exposition professionnelle au cours des 12 derniers mois ou supérieure à 10 mSv en une seule année, y compris l'étude proposée. L'exposition clinique dont le participant tire un bénéfice direct n'est pas incluse dans ces calculs ;
  • Inclusion antérieure dans un protocole de recherche et/ou médical impliquant un médicament à l'étude au cours des 3 derniers mois ;
  • De l'avis de l'équipe d'étude, il est peu probable qu'ils se conforment au protocole d'étude et aux restrictions qu'il impose. ;
  • Contre-indications pour les participants subissant une IRM (y compris, mais sans s'y limiter, les stimulateurs cardiaques à implants métalliques, etc.).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
DA légère à modérée d'apparition précoce
Patients âgés de 50 à 69 ans
Chaque participant recevra un i.v. bolus du radioligand PET, [11C]-Leucine (
Chaque participant recevra un i.v. bolus du radioligand TEP, [18F]-Flutemetamol (< 10 μg), pour chaque scan.
Les scans seront effectués sur un scanner Philips 1.5T comprenant un scan 3D pondéré en T1 pour le co-enregistrement avec les scans TEP et l'évaluation de l'atrophie de l'hippocampe, ainsi que des séquences standard pondérées en T1 et T2 pour l'évaluation des lésions de la substance blanche.
AD d'apparition tardive légère à modérée
Patients âgés de 70 ans et plus
Chaque participant recevra un i.v. bolus du radioligand TEP, [18F]-Flutemetamol (< 10 μg), pour chaque scan.
Les scans seront effectués sur un scanner Philips 1.5T comprenant un scan 3D pondéré en T1 pour le co-enregistrement avec les scans TEP et l'évaluation de l'atrophie de l'hippocampe, ainsi que des séquences standard pondérées en T1 et T2 pour l'évaluation des lésions de la substance blanche.
Bénévole en bonne santé plus âgé
De 50 à 69 ans
Chaque participant recevra un i.v. bolus du radioligand PET, [11C]-Leucine (
Chaque participant recevra un i.v. bolus du radioligand TEP, [18F]-Flutemetamol (< 10 μg), pour chaque scan.
Les scans seront effectués sur un scanner Philips 1.5T comprenant un scan 3D pondéré en T1 pour le co-enregistrement avec les scans TEP et l'évaluation de l'atrophie de l'hippocampe, ainsi que des séquences standard pondérées en T1 et T2 pour l'évaluation des lésions de la substance blanche.
Jeune volontaire en bonne santé
De 18 à 25 ans
Chaque participant recevra un i.v. bolus du radioligand PET, [11C]-Leucine (
Les scans seront effectués sur un scanner Philips 1.5T comprenant un scan 3D pondéré en T1 pour le co-enregistrement avec les scans TEP et l'évaluation de l'atrophie de l'hippocampe, ainsi que des séquences standard pondérées en T1 et T2 pour l'évaluation des lésions de la substance blanche.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements régionaux du taux de synthèse des protéines dans le cerveau AD par rapport aux témoins appariés selon l'âge
Délai: 2 ans après la fin du recrutement des patients
L'un des principaux résultats de cette étude sera de déterminer si les changements régionaux du PSR, tels que mesurés par [11C]-Leucine PET, dans le cerveau à début précoce de la MA sont inférieurs à ceux des témoins appariés selon l'âge. Le paramètre de sortie utilisé pour déterminer cela sera dérivé du modèle pharmacocinétique TEP le plus approprié pour ce ligand chez l'homme.
2 ans après la fin du recrutement des patients
Changements régionaux du taux de synthèse des protéines chez les témoins sains
Délai: 2 ans après la fin du recrutement des patients
La comparaison de tout changement régional du PSR du SNC de jeunes témoins sains avec des témoins sains plus âgés se produira, pour évaluer s'il y a un déclin du PSR en fonction de l'âge dans le cerveau humain sain et si sa distribution régionale est différente des changements liés à la maladie .
2 ans après la fin du recrutement des patients

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements régionaux du taux de synthèse des protéines chez les patients atteints de MA
Délai: 2 ans après la fin du recrutement des patients
Comparaison de tout changement régional dans le PSR du SNC des patients atteints de MA à début précoce par rapport aux patients atteints de MA à début tardif. Évaluation de l'effet du dépôt d'amyloïde sur le rCPS.
2 ans après la fin du recrutement des patients

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Méta-analyse
Délai: 2 ans après la fin du recrutement des patients
Méta-analyse des données recueillies à partir de cette étude avec les ensembles de données de la littérature existante pour (1) augmenter le nombre total d'ensembles de données comparables, ce qui permettrait une évaluation statistique plus poussée de ces ensembles de données avec ces n-nombres plus élevés, et (2) pour évaluer la cohérence des données recueillies entre les groupes.
2 ans après la fin du recrutement des patients

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

9 octobre 2017

Achèvement primaire (Réel)

15 octobre 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

15 octobre 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 septembre 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 août 2022

Première publication (Réel)

8 août 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

8 août 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 août 2022

Dernière vérification

1 août 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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