Substrat métabolique des patients atteints d'infarctus du myocarde avec et sans facteurs de risque cardiovasculaire modifiables (Meta-SMuRF)

Les maladies coronariennes (CHD) sont la principale cause de mortalité dans le monde. Chaque année, des millions de personnes souffrent de sa manifestation la plus néfaste, une insuffisance myocardique aiguë (IAM). La majorité de ces patients présentent au moins un des facteurs de risque modifiables standards (SMuRF). Ceux-ci comprennent le tabagisme, l'hypertension, la dyslipidémie et le diabète sucré (DM). Cependant, des preuves scientifiques émergentes reconnaissent une proportion cliniquement significative de patients présentant un IAM menaçant le pronostic vital sans aucun SMuRF (patients sans SMuRF). Cette proportion de patients atteints de SCA sans SMuRF semble augmenter au cours des deux dernières décennies et a récemment été signalée jusqu'à 20 % (du total des IAM). À ce jour, il n'existe pas de données scientifiques capables de mettre en évidence des facteurs de risque-biomarqueurs spécifiques responsables du développement d'IAM chez les patients sans SMuRF.

Parallèlement, la métabolomique évolue rapidement en tant que nouvelle technique d'étude des substrats de petites molécules, des intermédiaires et des produits du métabolisme cellulaire. Cette technique pourrait être utilisée pour signaler les patients présentant un risque plus élevé d'augmentation de la charge athéroscléreuse et les futurs événements cliniques indésirables ultérieurs. Outre les biomarqueurs déjà établis, il a été démontré séparément que plusieurs indicateurs métabolomiques, tels que les céramides (C16, C18 και C24), les acylcarnitines, les apolipoprotéines (ApoΒ et ApoA1) et l'adiponectine, augmentent le risque de développement et de progression de la maladie coronarienne. Par conséquent, les deux groupes de patients (avec SMuRF vs SMuRF-less) seront comparés en ce qui concerne leurs empreintes métaboliques - en particulier les nouveaux biomarqueurs métabolomiques susmentionnés - et les éventuels facteurs prédictifs conduisant à un IAM sans SMuRF seront évalués. Sur la base de ce qui précède, l'objectif est d'analyser de manière prospective une cohorte de patients bien caractérisés atteints d'IAM. La raison d'être de l'étude est d'étudier les corrélations potentielles entre le profil métabolique des patients et l'IAM sans SMuRF. Cela pourrait conduire au développement d'algorithmes prédictifs de stratification des risques pour les patients sans SMuRF et sans maladie coronarienne.

Des tests sanguins (chimie du sang) seront reçus de chaque patient à l'admission et seront analysés pour évaluer le profil métabolique des patients. Afin d'obtenir une couverture complète de tous les composés, différentes plates-formes et méthodes analytiques, telles que le dosage immuno-enzymatique (ELISA), la spectrométrie de masse en tandem par chromatographie liquide en phase inversée (RPLC-MS/MS) et la spectrométrie de masse en tandem par chromatographie liquide à interaction hydrophile ( HILIC-MS/MS) seront appliqués. Des analyses univariées et multivariées avec des modèles de régression linéaire et logistique seront utilisées pour étudier les facteurs pronostiques indépendants contribuant à la survenue d'IAM sans SMuRF. L'application potentielle dans la pratique clinique quotidienne d'un modèle-algorithme prédictif clinique dérivé, incluant éventuellement un nouveau panel de biomarqueurs métabolomiques, contribuera au pronostic précoce et à la prévention personnalisée d'une telle catégorie particulière d'IAM.