Substrato Metabólico de Pacientes com Infarto do Miocárdio Com e Sem Fatores de Risco Cardiovascular Modificáveis (Meta-SMuRF)

A doença cardíaca coronária (DCC) é a principal causa de mortalidade em todo o mundo. Todos os anos, milhões de pessoas sofrem sua manifestação mais adversa, o infarto agudo do miocárdio (IAM). A maioria desses pacientes apresenta pelo menos um dos fatores de risco modificáveis ​​padrão (SMuRFs). Estes incluem tabagismo, hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus (DM). No entanto, evidências científicas emergentes reconhecem uma proporção clinicamente significativa de pacientes com IAM com risco de vida sem qualquer SMuRF (pacientes sem SMuRF). Essa proporção de pacientes com SCA sem SMuRF parece estar aumentando durante as últimas duas décadas e recentemente foi relatada em até 20% (do total de IAMs). Até o momento, não há dados científicos capazes de destacar fatores de risco-biomarcadores específicos responsáveis ​​pelo desenvolvimento de IAMs em pacientes SMuRF-less.

Ao mesmo tempo, a metabolômica está evoluindo rapidamente como uma nova técnica de estudar substratos de moléculas pequenas, intermediários e produtos do metabolismo celular. Essa técnica pode ser utilizada para sinalizar pacientes com maior risco de aumento da carga aterosclerótica e subsequentes eventos clínicos adversos futuros. Além dos biomarcadores já estabelecidos, vários indicadores metabolômicos, como ceramidas (C16, C18 και C24), acilcarnitinas, apolipoproteínas (ApoΒ e ApoA1) e adiponectina, demonstraram separadamente aumentar o risco de desenvolvimento e progressão da doença arterial coronariana. Portanto, os dois grupos de pacientes (com SMuRFs vs SMuRF-less) serão comparados em relação às suas impressões digitais metabólicas - especificamente os novos biomarcadores metabolômicos mencionados acima - e possíveis fatores preditivos que levam ao IAM sem SMuRF serão avaliados. Com base no exposto, o objetivo é analisar prospectivamente uma coorte de pacientes bem caracterizados com IAM. A justificativa do estudo é investigar possíveis correlações entre o perfil metabólico dos pacientes e o IAM sem SMuRF. Isso poderia levar ao desenvolvimento de algoritmos preditivos de estratificação de risco para pacientes sem SMuRFs e doença arterial coronariana.

Exames de sangue (química do sangue) serão recebidos de cada paciente na admissão e serão analisados ​​para avaliar o perfil metabólico dos pacientes. A fim de alcançar a cobertura total de todos os compostos, diferentes plataformas e métodos analíticos, como Ensaio Imunoabsorvente Enzimático (ELISA), Espectrometria de Massa em Tandem de Cromatografia Líquida de Fase Reversa (RPLC-MS/MS) e Espectrometria de Massa em Tandem de Cromatografia Líquida de Interação Hidrofílica ( HILIC-MS/MS). Análises univariadas e multivariadas com modelos de regressão linear e logística serão utilizadas para investigar fatores prognósticos independentes que contribuem para a ocorrência de IAMs sem SMuRF. A potencial aplicação na prática clínica diária de um modelo-algoritmo preditivo clínico derivado, possivelmente incluindo um novo painel de biomarcadores metabolômicos, contribuirá para o prognóstico precoce e prevenção personalizada de uma categoria tão particular de IAMs.