Метаболический субстрат пациентов с инфарктом миокарда с модифицируемыми сердечно-сосудистыми факторами риска и без них (Meta-SMuRF)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смертности во всем мире. Ежегодно миллионы людей переносят самое неблагоприятное его проявление – острый инфаркт миокарда (ОИМ). У большинства этих пациентов присутствует по крайней мере один из стандартных модифицируемых факторов риска (SMuRF). К ним относятся курение, артериальная гипертензия, дислипидемия и сахарный диабет (СД). Тем не менее, появляющиеся научные данные признают клинически значимую долю пациентов с опасным для жизни ОИМ без какого-либо SMuRF (пациенты без SMuRF). Эта доля пациентов с ОКС без SMuRF, по-видимому, увеличивается в течение последних двух десятилетий и недавно достигла 20% (от общего числа ОИМ). На сегодняшний день нет научных данных, позволяющих выделить конкретные факторы риска-биомаркеры, ответственные за развитие ОИМ у пациентов без SMuRF.

В то же время метаболомика быстро развивается как новый метод изучения низкомолекулярных субстратов, промежуточных продуктов и продуктов клеточного метаболизма. Этот метод можно использовать для обозначения пациентов с повышенным риском увеличения атеросклеротического бремени и последующих неблагоприятных клинических событий в будущем. Помимо уже установленных биомаркеров, несколько метаболических индикаторов, таких как церамиды (C16, C18 και C24), ацилкарнитины, аполипопротеины (ApoB и ApoA1) и адипонектин, как было показано отдельно, увеличивают риск развития и прогрессирования ишемической болезни сердца. Таким образом, две группы пациентов (с SMuRF и без SMuRF) будут сравниваться в отношении их метаболических отпечатков пальцев, в частности, вышеупомянутых новых метаболических биомаркеров, и будут оцениваться возможные прогностические факторы, ведущие к ОИМ без SMuRF. На основании вышеизложенного цель состоит в том, чтобы провести проспективный анализ когорты хорошо охарактеризованных пациентов с ОИМ. Целью исследования является изучение потенциальных корреляций между метаболическим профилем пациентов и ОИМ без SMuRF. Это может привести к разработке алгоритмов предиктивной стратификации риска для пациентов без SMuRF и ишемической болезни сердца.

Анализы крови (химический анализ крови) будут получены от каждого пациента при поступлении и будут проанализированы для оценки метаболического профиля пациентов. Для достижения полного охвата всех соединений используются различные аналитические платформы и методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA), тандемная масс-спектрометрия жидкостной хроматографии с обращенной фазой (RPLC-MS/MS) и тандемная масс-спектрометрия жидкостной хроматографии гидрофильных взаимодействий ( HILIC-MS/MS). Однофакторный и многомерный анализ с моделями линейной и логистической регрессии будет использоваться для изучения независимых прогностических факторов, способствующих возникновению ОИМ без SMuRF. Потенциальное применение в повседневной клинической практике производной клинической прогностической модели-алгоритма, возможно, включающей новую панель метаболомных биомаркеров, будет способствовать раннему прогнозу и персонализированной профилактике такой конкретной категории ОИМ.