Stabilité de l'os marginal autour des implants sous-crestaux

L'étendue du remodelage osseux marginal autour du col des implants dentaires est utilisée depuis de nombreuses années comme critère pour définir leur succès à long terme.

En réalité, l'étiologie de ce remodelage osseux (Marginal Bone Loss-MBL) n'est pas encore bien comprise, bien que de nombreuses théories aient été proposées pour l'expliquer.

L'influence de l'épaisseur de la muqueuse sur la perte osseuse marginale a été discutée par Cochran et al., qui suggèrent une action protectrice de l'os des tissus mous sous-jacents qui recrée une sorte de "largeur biologique" autour de l'implant. En fait, certaines études ont émis l'hypothèse qu'une perte osseuse marginale> 2,0 mm fournit l'espace vertical pour la restauration correcte de la largeur biologique. Linkevicius et al. ont publié diverses études qui ont montré que, dans les implants crescaux avec plate-forme de commutation, une épaisseur verticale des tissus mous supérieure à 2 mm est efficace pour prévenir la perte d'os marginal péri-implantaire. Cependant, d'autres auteurs ont mis en évidence une perte osseuse marginale importante autour des implants avec des piliers prothétiques bas par rapport à ceux avec des piliers prothétiques plus hauts. En particulier, l'étendue de la perte osseuse était plus réduite lorsque la hauteur du pilier était > 2 mm. D'un point de vue théorique, un pilier prothétique de 3 mm de haut, calculé du bord apical de la couronne à la plate-forme implantaire, devrait offrir un espace suffisant pour restaurer la largeur biologique.

Par ailleurs, une étude récente menée sur des implants sous-crestaux a montré que la résorption osseuse marginale précoce, en plus d'être liée à l'épaisseur des tissus mous et à la hauteur du pilier, est influencée négativement par la profondeur d'insertion de l'implant. Cependant, la même étude souligne que les implants insérés plus profondément, tout en perdant plus d'os marginal que les implants plus superficiels, sont recouverts d'une plus grande épaisseur osseuse à la fin du processus de remodelage.

Cette étude vise à établir la profondeur d'insertion optimale d'un implant sous-crestal, dans le but de minimiser la résorption de l'os marginal et de maintenir la plateforme implantaire sous le niveau osseux après 12 mois de mise en charge prothétique.