Stabilität des Randknochens um subkrestale Implantate

Das Ausmaß des marginalen Knochenumbaus um den Hals von Zahnimplantaten wird seit vielen Jahren als Kriterium für den langfristigen Erfolg verwendet.

Tatsächlich ist die Ätiologie dieses Knochenumbaus (Marginal Bone Loss-MBL) noch nicht gut verstanden, obwohl viele Theorien vorgeschlagen wurden, um dies zu erklären.

Der Einfluss der Schleimhautdicke auf den marginalen Knochenverlust wurde von Cochran et al. diskutiert, die eine Schutzwirkung für den darunter liegenden Weichgewebeknochen vorschlagen, die eine Art „biologische Breite“ um das Implantat herum wiederherstellt. Tatsächlich haben einige Studien die Hypothese aufgestellt, dass ein marginaler Knochenverlust von > 2,0 mm den vertikalen Raum für die korrekte Wiederherstellung der biologischen Breite bietet. Linkeviciuset al. haben verschiedene Studien veröffentlicht, die gezeigt haben, dass bei krestal platzierten Implantaten mit Wechselplattform eine vertikale Dicke des Weichgewebes von mehr als 2 mm wirksam ist, um den Verlust von periimplantärem marginalem Knochen zu verhindern. Andere Autoren haben jedoch einen signifikanten marginalen Knochenverlust um Implantate mit niedrigen prothetischen Abutments im Vergleich zu solchen mit höheren prothetischen Abutments nachgewiesen. Insbesondere war das Ausmaß des Knochenverlusts stärker reduziert, wenn die Höhe des Abutments > 2 mm war. Aus theoretischer Sicht sollte ein 3 mm hoher prothetischer Aufbau, gerechnet vom apikalen Rand der Krone bis zur Implantatplattform, ausreichend Platz für die Wiederherstellung der biologischen Breite bieten.

Darüber hinaus hat eine kürzlich durchgeführte Studie zu subkrestalen Implantaten gezeigt, dass die frühe marginale Knochenresorption nicht nur von der Dicke des Weichgewebes und der Höhe des Abutments abhängt, sondern auch von der Tiefe der Implantatinsertion negativ beeinflusst wird. Dieselbe Studie unterstreicht jedoch, dass tiefer eingesetzte Implantate zwar mehr marginalen Knochen verlieren als oberflächlichere Implantate, aber am Ende des Umbauprozesses von einer größeren Knochendicke bedeckt werden.

Diese Studie zielt darauf ab, die optimale Insertionstiefe eines subkrestalen Implantats festzulegen, mit dem Ziel, die Resorption des marginalen Knochens zu minimieren und die Implantatplattform nach 12 Monaten prothetischer Belastung unterhalb des Knochenniveaus zu halten.