Estabilidade do osso marginal ao redor dos implantes subcrestais

A extensão da remodelação óssea marginal ao redor do colo dos implantes dentários tem sido usada por muitos anos como um critério para definir seu sucesso a longo prazo.

Na realidade, a etiologia desta remodelação óssea (Perda Óssea Marginal-MBL) ainda não é bem compreendida, embora muitas teorias tenham sido propostas para explicá-la.

A influência da espessura da mucosa na perda óssea marginal foi discutida por Cochran et al., que sugerem uma ação protetora para o osso do tecido mole subjacente que recria uma espécie de "espaço biológico" ao redor do implante. De fato, alguns estudos levantaram a hipótese de que uma perda óssea marginal > 2,0 mm fornece o espaço vertical para a correta restauração da largura biológica. Linkevicius et ai. publicaram vários estudos que demonstraram que, em implantes crestais com plataforma variável, uma espessura vertical dos tecidos moles superior a 2 mm é eficaz na prevenção da perda de osso marginal peri-implantar. No entanto, outros autores demonstraram perda óssea marginal significativa ao redor de implantes com pilares protéticos baixos em comparação com aqueles com pilares protéticos mais altos. Em particular, a extensão da perda óssea foi mais reduzida quando a altura do pilar era > 2 mm. Do ponto de vista teórico, um pilar protético de 3 mm de altura, calculado a partir da borda apical da coroa até a plataforma do implante, deve fornecer espaço adequado para restaurar a largura biológica.

Além disso, um estudo recente realizado em implantes subcrestais mostrou que a reabsorção óssea marginal precoce, além de estar ligada à espessura dos tecidos moles e à altura do pilar, é influenciada negativamente pela profundidade de inserção do implante. No entanto, o mesmo estudo sublinha que os implantes inseridos mais profundamente, embora percam mais osso marginal do que os implantes mais superficiais, são cobertos por uma maior espessura óssea no final do processo de remodelação.

Este estudo visa estabelecer a profundidade de inserção ideal de um implante subcrestal, com o objetivo de minimizar a reabsorção do osso marginal e manter a plataforma do implante abaixo do nível ósseo após 12 meses de carga protética.