Stabilita okrajové kosti kolem subkrestálních implantátů

Rozsah marginální kostní remodelace kolem krčku dentálních implantátů se po mnoho let používá jako kritérium pro definování jejich dlouhodobé úspěšnosti.

Ve skutečnosti nebyla etiologie této kostní remodelace (marginální kostní ztráta-MBL) dosud dobře pochopena, ačkoli bylo navrženo mnoho teorií, které ji objasňují.

Vliv tloušťky sliznice na marginální úbytek kostní hmoty byl diskutován Cochranem et al., kteří navrhli ochranný účinek na pod ním ležící měkkou tkáň kost, která obnoví jakousi "biologickou šířku" kolem implantátu. Ve skutečnosti některé studie předpokládaly, že marginální kostní úbytek > 2,0 mm poskytuje vertikální prostor pro správné obnovení biologické šířky. Linkevicius a kol. publikovali různé studie, které prokázaly, že u implantátů umístěných v hřebenu s přepínací platformou je vertikální tloušťka měkkých tkání větší než 2 mm účinná v prevenci úbytku periimplantátové marginální kosti. Jiní autoři však prokázali významný okrajový úbytek kosti kolem implantátů s nízkými protetickými pilíři ve srovnání s implantáty s vyššími protetickými pilíři. Zejména rozsah ztráty kostní hmoty byl více snížen, když výška pilíře byla > 2 mm. Z teoretického hlediska by měl protetický pilíř o výšce 3 mm, počítáno od apikálního okraje korunky k platformě implantátu, poskytovat dostatečný prostor pro obnovení biologické šířky.

Nedávná studie provedená na subkrestálních implantátech navíc ukázala, že časná marginální kostní resorpce, kromě toho, že je spojena s tloušťkou měkkých tkání a výškou pilíře, je negativně ovlivněna hloubkou zavedení implantátu. Stejná studie však zdůrazňuje, že implantáty zavedené hlouběji, při ztrátě více okrajové kosti než povrchovější implantáty, jsou na konci procesu remodelace pokryty větší tloušťkou kosti.

Cílem této studie je stanovit optimální hloubku zavedení subkrestálního implantátu s cílem minimalizovat resorpci marginální kosti a udržet platformu implantátu pod úrovní kosti po 12 měsících protetického zatížení.