Stabilità dell'osso marginale attorno agli impianti sottocrestali

L'entità del rimodellamento osseo marginale attorno al collo degli impianti dentali è stata utilizzata per molti anni come criterio per definire il loro successo a lungo termine.

In realtà, l'eziologia di questo rimodellamento osseo (Marginal Bone Loss-MBL) non è stata ancora ben compresa, sebbene siano state proposte molte teorie per spiegarlo.

L'influenza dello spessore della mucosa sulla perdita ossea marginale è stata discussa da Cochran et al., che suggeriscono un'azione protettiva per l'osso del tessuto molle sottostante che ricrea una sorta di "larghezza biologica" attorno all'impianto. Infatti, alcuni studi hanno ipotizzato che una perdita ossea marginale > 2.0 mm fornisca lo spazio verticale per il corretto ripristino dell'ampiezza biologica. Linkevius et al. hanno pubblicato diversi studi che hanno dimostrato che, negli impianti posizionati crestale con piattaforma switching, uno spessore verticale dei tessuti molli superiore a 2 mm è efficace nel prevenire la perdita di osso marginale perimplantare. Tuttavia, altri autori hanno dimostrato una significativa perdita ossea marginale intorno agli impianti con monconi protesici bassi rispetto a quelli con monconi protesici più alti. In particolare, l'entità della perdita ossea era più ridotta quando l'altezza dell'abutment era > 2 mm. Da un punto di vista teorico, un moncone protesico alto 3 mm, calcolato dal bordo apicale della corona alla piattaforma implantare, dovrebbe fornire uno spazio adeguato per il ripristino dell'ampiezza biologica.

Inoltre, un recente studio condotto su impianti sottocrestali ha dimostrato che il riassorbimento osseo marginale precoce, oltre ad essere legato allo spessore dei tessuti molli e all'altezza del moncone, è influenzato negativamente dalla profondità di inserimento dell'impianto. Tuttavia, lo stesso studio sottolinea che gli impianti inseriti più in profondità, pur perdendo più osso marginale rispetto agli impianti più superficiali, sono ricoperti da uno spessore osseo maggiore al termine del processo di rimodellamento.

Questo studio mira a stabilire la profondità di inserimento ottimale di un impianto sottocrestale, con l'obiettivo di minimizzare il riassorbimento dell'osso marginale e mantenere la piattaforma implantare al di sotto del livello osseo dopo 12 mesi di carico protesico.