Efficacité du PRP avec le laser Er-YAG par rapport au microneedling dans le vitiligo stable localisé

Le vitiligo est une maladie de dépigmentation caractérisée par la mort des mélanocytes épidermiques et la perte de mélanine. Elle touche moins de 0,1 % à plus de 8 % de la population mondiale. Elle est causée par une interaction dynamique entre les risques génétiques et environnementaux qui déclenche une attaque auto-immune sur les mélanocytes de la peau. Il existe certaines modalités de traitement, telles que les stéroïdes topiques, les inhibiteurs topiques de la calcineurine, le laser excimer, la thérapie ultraviolette B à bande étroite (NB-UVB), la vitamine D et la suspension de cellules épidermiques non cultivées (NCES).

L'un des biomatériaux régénératifs autogènes représentatifs est le plasma riche en plaquettes (PRP) qui contient des concentrations modérées à élevées de plaquettes ainsi que de multiples biomolécules et des concentrations modérées de leucocytes. Les plaquettes activées peuvent libérer des facteurs de croissance autogènes qui peuvent initier une cascade de signalisation et conduire à de nombreux changements intracellulaires, favorisant la prolifération, la migration et la différenciation des cellules souches et régulant l'inflammation locale et les réponses immunitaires.

L'administration de médicaments assistée par laser (LADD) fonctionne en créant des zones ciblées de lésions épidermiques sélectives, rendant ainsi le derme plus accessible aux médicaments topiques.

Plusieurs lasers ont été appliqués aux fins du LADD, y compris des lasers à dioxyde de carbone fractionné ablatif (CO2) et des lasers à grenat d'yttrium-aluminium dopé à l'erbium (Er: YAG).

Le microneedling (Mn) est un processus peu invasif dans lequel de nombreuses petites aiguilles pénètrent dans la peau. Il augmente l'administration transdermique de médicaments (TDD) par la création de pores dans la couche cornée. On pense également que cette technique induit la pigmentation en déplaçant physiquement les mélanocytes avec les aiguilles dans les zones de vitiligo à partir des zones pigmentées, afin qu'elles puissent servir de réservoirs pour la mélanogénèse, elle induit également une microinflammation qui stimule la migration des kératinocytes et des mélanocytes qui induit la libération de cytokines et de facteurs de croissance stimulant les mélanocytes à la périphérie des plaques de vitiligo et leur migration des zones pigmentées vers les zones non pigmentées.