Efficacia del PRP con laser Er-YAG rispetto a microneedling nella vitiligine localizzata stabile

La vitiligine è una malattia della depigmentazione caratterizzata dalla morte dei melanociti epidermici e dalla perdita di melanina. Colpisce da meno dello 0,1% a più dell'8% della popolazione mondiale. È causato da un'interazione dinamica tra rischi genetici e ambientali che avvia un attacco autoimmune sui melanociti nella pelle. Esistono alcune modalità di trattamento, come steroidi topici, inibitori topici della calcineurina, laser ad eccimeri, terapia B a banda stretta con ultravioletti (NB-UVB), vitamina D e sospensione di cellule epidermiche non in coltura (NCES).

Uno dei biomateriali rigenerativi autogeni rappresentativi è il plasma ricco di piastrine (PRP) che contiene concentrazioni da moderate ad alte di piastrine insieme a più biomolecole e concentrazioni moderate di leucociti. Le piastrine attivate possono rilasciare fattori di crescita autogeni che possono avviare una cascata di segnalazione e portare a numerosi cambiamenti intracellulari, promuovendo la proliferazione, la migrazione e la differenziazione delle cellule staminali e regolando l'infiammazione locale e le risposte immunitarie.

La somministrazione di farmaci assistita da laser (LADD) funziona creando zone focalizzate di danno epidermico selettivo, rendendo così il derma più accessibile ai farmaci topici.

Ai fini del LADD sono stati applicati più laser, inclusi i laser frazionati ablativi di anidride carbonica (CO2) e ittrio-alluminio-granato (Er: YAG) drogati con erbio.

Il microneedling (Mn) è un processo minimamente invasivo in cui molti minuscoli aghi penetrano nella pelle. Aumenta la somministrazione transdermica di farmaci (TDD) attraverso la creazione di pori nello strato corneo. Si ritiene inoltre che questa tecnica induca la pigmentazione spostando fisicamente i melanociti con gli aghi nelle aree della vitiligine dalle aree pigmentate, in modo che possano fungere da serbatoi per la melanogenesi, inoltre induce la microinfiammazione che stimola la migrazione di cheratinociti e melanociti che induce il rilascio di citochine e fattori di crescita che stimolano i melanociti alla periferia delle chiazze di vitiligine e la loro migrazione dalle aree pigmentate a quelle non pigmentate.